【摘要】：尿中总蛋白排泄正常,尿常规蛋白定性为阴性,而尿清蛋白排泄增加,称之为“微量清蛋白尿”。因此,健康人尿液仅含有极低浓度的清蛋白。疾病时,肾小球基底膜受损害使通透性改变,此时清蛋白进入尿液,尿液清蛋白持续升高,出现微量清蛋白尿。尿微量清蛋白测定方法特异性强,灵敏度很高。尿微量清蛋白测定,对早期发现肾功能改变及治疗监控,对预防糖尿病肾并发症有重要意义。
尿微量清蛋白测定_生物化学检验技术
尿中总蛋白排泄正常,尿常规蛋白定性为阴性,而尿清蛋白排泄增加,称之为“微量清蛋白尿”(microalbuminuria)。这里“micro-”是指尿液中清蛋白的含量甚微,而不是指低分子量蛋白。
在正常情况下,清蛋白的分子大,不能越过肾小球基底膜。因此,健康人尿液仅含有极低浓度的清蛋白。疾病时,肾小球基底膜受损害使通透性改变,此时清蛋白进入尿液,尿液清蛋白持续升高,出现微量清蛋白尿。
常规方法灵敏度太低,不能用于尿微量清蛋白的检测。尿微量清蛋白测定方法有两类:染料结合法和免疫学方法。目前普遍使用的是免疫比浊法,有散射比浊法和透射比浊法,前者需专门设备,后者适用于手工和各型生化分析仪,且有试剂盒供应,临床上已广泛应用。
参考区间:健康成年人尿清蛋白,24h尿<30mg/24h;定时尿<24μg/min;随机尿<30μg/ mg肌酐。
临床意义:从临床上界定微量清蛋白尿或清蛋白尿。微量清蛋白尿:24h尿30~299mg/ 24h,定时尿20~199μg/min,随机尿30~299μg/mg肌酐;清蛋白尿:24h尿>300mg/24h,定时尿>200μg/min,随机尿>300μg/mg肌酐。
尿微量清蛋白测定方法特异性强,灵敏度很高。高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等常伴有肾病变的缓慢进行性恶化,在肾病早期,肾组织学或结构改变之前即可出现尿液清蛋白异常。尿微量清蛋白测定,对早期发现肾功能改变及治疗监控,对预防糖尿病肾并发症有重要意义。
(梁小亮)
思考题
1.检测血浆中几种主要蛋白质有何临床意义?
2.常用血浆蛋白质测定方法有哪些?如何评价?
3.脑脊液、尿液蛋白检测与血浆蛋白有何区别?
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