晨练能降低轻症高血压病患者的血压

晨练能降低轻症高血压病患者的血压

一、材料与方法

（一）如何选择病例

本事例选择的是从2006年8月－2007年8月来，某家医院门诊就诊的轻症高血压病患者中，有102名初诊患者，全部患者门诊测血压结果属于下面范围，收缩压（SBP）140～159mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压（DBP）90～99mmHg。所有的患者都做了眼底、胸片、心电图、超声心动图、肝和肾功能以及T3、T4检查，并已除去了Ⅱ期高血压和继发性高血压病以及有下列心脏疾病者：冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常等。有这些影响活动锻炼疾病者也没有在观察对象的范围之内：各种原因的关节病变、胶原组织疾病、急性感染、眼底出血、影响行走等其他疾病。还有，这组观察病例中肯定不会有近两年来坚持体育锻炼的患者。

（二）如何晨练

每天早晨起来进行匀速步行，平路步行速度保持在50～80m/min，心率控制应在110次/min以下，每天至少30min，每周应该不少于5次。

（三）怎样测定血压

在每个月的第一周，选一天的上午为血压测定日，操作的是同一个人，前后使用同一水银柱血压计，测量时受试者取坐位，袖带捆在右上臂1/3处，上臂放置心脏水平，测血压前受试者至少休息5min，测试结果选择间隔2min，取前后测试读数的平均值，如果两次读数相差＞5mmHg，应另测一次读数后再平均。测血压前30min内，受试者禁止吸烟和饮用咖啡。每位患者在晨练前、晨练后第1、3个月共进行3次血压测试。

二、如何得出结果

（一）晨练高血压病患者的一般情况

102名晨练高血压病患者中男性63名（61.0％），女性39名（38.0％），年龄37～58岁。全部患者在晨练期间停服任何对血压有影响的药物。

（二）晨练活动对轻症高血压病患者血压的影响

102名晨练高血压病患者中，在晨练1个月后，血压正常者24名（23.5％）。晨练3个月后，血压正常者42名（41.0％），血压正常标准按JNCⅥ报告（SBP＜130/ DBP＜85mmHg=判定。下表为102名轻症高血压病患者晨练前后的血压变化，结果表明晨练后为1个月SBP较前明显下降。DBP有一定的下降，但无统计学意义，而晨练后3个月的SBP和DBP均较晨练前下降明显。

表　轻症高血压病患者晨练前后血压的变化

*　与晨练前比较P＜0.05；＊＊与晨练前比较P＜0.01

（三）晨练活动对不同性别轻症高血压病患者血压的影响

下表为不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化。结果表明本组患者不管是男性还是女性，晨练后三个月的SBP和DBP都比晨练前下降明显。

表　不同性别的轻症高血压病患者晨练前后的血压变化

*　与晨练前比较P＜0.01

（四）晨练持续时间对轻症高血压病患者

血压的影响

在102名晨练患者中，每天晨练时间大于1小时的52名（51.0％），小于1小时的50名（49.0％）。前者晨练时间长，后者晨练时间短，为了进一步比较晨练活动持续时间对轻症高血压病患者血压的影响，最后，他们还统计了每位患者晨练前后的血压差值，SBP差值=晨练前SBP－晨练后SBP、DBP差值=晨练前DBP－晨练后DBP。

三、如何讨论

运动疗法是康复医学中非常重要的一种治疗方法，对于轻症高血压患者，许多人认为运动疗法比传统的药物疗法要好一些，原因是前者不但可以避免使用降压药物，减少这方面的副作用，而且能一举多得，运动本身还可以减轻或消除许多心血管疾病的危险因素，比如减轻体重，调控脂类代谢紊乱和糖耐量异常，改善心脑血流状况等。曾经有人报道过一组患者，运动锻炼后不仅仅血压明显下降，而且体重指数血清胆固醇和甘油三酯浓度也明显下降，而高密度脂蛋白出现升高。这组病例没有作体重、血脂和血糖方面的检查，但运动后1个月后的SBP和运动后3个月的SBP和DBP都有特别明显的下降，这说明了运动疗法降压作用是明确和可靠的，是非常科学的。

运动疗法对男性或女性的影响也各有各的不同，有报道上说，运动锻炼对男性主要是改变腰围、臂围和SBP，但是对男性的DBP和女性的SBP影响却没有前三项那样明显。这组患者无论是男性还是女性，运动后的SBP和DBP比运动前有明显下降，没有发现这种性别上的差异，这可能是因为选择病例和分组方法的原因。