其他心理障碍咨询

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一、人格发展障碍

人格障碍又称病态人格，指个体因为人格发展的内在不协调而导致人格特征显著偏离正常，形成特殊的行为模式，在情绪反应、动机和行为活动上发生异常，并且影响了个体社交和职业（学业）功能，造成社会适应不良。它与精神发育迟滞不同，因为人格障碍个体不存在认知和智力上的障碍；它与精神病不同，因为人格障碍个体不存在妄想和幻想，对自己的行为和行为后果有认知能力；它与神经症也不同，因为人格障碍并不存在特定情绪和躯体上的障碍。青少年学生正处于心理发展的过渡期，尚未形成固定的人格，一般来说不称有人格障碍，只是人格在发展过程中出现了不良倾向，故称人格发展障碍。

青少年学生的人格发展障碍主要包括以下几种类型：①冲动型：它以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点，表现为忍耐性差、易激惹、情绪诱发后强度很大、失去自控力、不顾及后果、容易出现短时间的冲动行为，如伤人毁物、违反校纪法规，也有可能自伤。平时学习生活正常，冲动行为易在行动受阻或受批评时发作。②偏执型：它以猜疑和固执为主要特点，常表现为普遍地无根据地怀疑别人，如认为别人总在算计自己或蔑视自己，呈现出过分的自我保护和警惕；病态嫉妒，如对任何人的任何一点成功都有受伤害感；过分自负、缺乏热情与同情。③强迫型：它以要求严格和完美为主要特点，常表现做任何事都要求十全十美，按部就班，注意细节，忽视全局，往往影响整体任务的完成；过分严肃谨慎，因此犹豫不决、害怕做决定；常有不安全感，唯恐出错，因而少愉快感，悔恨和内疚多。④癔症型：又称表演型，它以过分情感化和用夸张的言行吸引人注意为主要特征，表现为表情夸张且丰富，常以自我为中心，好表现自我；过分讲究外表，思维肤浅，易受暗示；言语不可靠，不太注意细节，显得天真幼稚。⑤分裂型：它以孤僻离群和冷漠为主要特征，表现为回避交往；好沉思和幻想，缺乏行动；情感冷漠、僵硬；对表扬和批评，自己对别人的影响及别人对自己的态度，均不关心。

类似这些人格发展障碍，不仅对青少年学生的在校适应、接受教育和自身发展有很多不良的影响，在一定条件下，还有可能成为产生其他心理障碍的诱发因素，最后导致人格障碍，所以家长与教师应引起重视。

这些人格发展障碍一般是在遗传、环境的长期相互作用中形成的，其中家庭的教育方式、社会生活条件、学校教育方式等起着十分重要的。因此，对于人格发展障碍的治疗，应详细分析并了解导致障碍的具体因素，并针对其原因制定有效的人格矫治方案。

治疗中，最重要的是要取得家长和教师的配合，以求改善学生所处的学习生活环境，即使学校教育方式、家长教养方式能得以改善，能采取必要有效的教育措施为治疗提供支持。对学生本人来说，首先是利用人格测试结果与他们自己在实际生活中所经历的事件，使他们认识到自己的人格弱点；其次可采用心理训练提高和健全他们的自我意识，增强他们对环境的适应能力；再次，对于他们的行为偏异问题，还可采用行为疗法，以改变他们的不恰当行为方式。

二、性心理障碍的心理咨询

在对青少年学生的咨询中，性心理障碍表现在种种性的认知及行为方面的异常，较常见的除前面介绍过的过度手淫外，还包括性识别障碍及各种性倒错倾向。

（一）异性恐惧症

它属于恐怖性神经症的一种，在我国的中学生、青年、成年人中都较常见。表现为：有与异性接近的强烈愿望，这种愿望可能是鲜明地存在于意识中，或深藏于潜意识中，但真地有机会与异性接触时，他们又感到紧张和恐惧，害怕与对方进行目光或身体接触，难于与异性进行正常的交往。这种心理冲突使患者产生严重的焦虑情绪。通常的症状是在异性面前面红耳赤、目光紧张且竭力回避接触、面部肌肉紧张、表情不自然，严重的神情紧张、心跳过速、目光呆滞、面颊发烧、口干舌燥、语无伦次。交往对方的情绪、表情对他们影响很大，他心中有严重的自卑感，认为别人看不起他，最后可能发展成对人恐怖症。

异性恐惧症大多发生于青春期，这个时候是人们性生理和性心理走向成熟的阶段，开始萌动与异性接触和交往的愿望，但由于传统观念对学校教育和家庭教养的影响，学校和家长对异性交往或是一味回避谈及或是排斥和压制，使青少年容易对异性交往产生恐惧。当然，一些青少年性格孤僻内向，行为正派规范，加上得到错误的引导或具有一些特殊经历，如对某位异性有向往或好感而遭到周围人嘲讽或非议，都可能产生异性恐惧症。

这类咨询应采用分析、疏导和支持性心理治疗。首先，应分析产生这种症状的原因，帮助来访者破除旧观念，确立新认识，即使他们了解异性交往的生理基础，鼓励他们摆脱以往对异性和两性关系的种种偏见。其次，咨询员可以给来访者一定的与异性交往的技巧指导，特别是与人交往的心态，当然，重要的是付诸实践，在与异性交往中逐步领会交往的要领。最后，对于症状严重的，可采用系统脱敏训练和放松训练。

（二）性识别障碍

又称“性别角色认同障碍”，指的是性别意识或自身性心理角色的颠倒。出现此种障碍的青少年，男生具有女性气质和行为，女性具有男性气质和行为，他（她）们均不喜欢甚至厌恶自己的自然性别。他们过分的异性化表现往往受到同学及家人的嘲讽及斥责，同性朋友也会与之疏远，这给他们的学习和生活带来沉重的心理压力，由此产生的焦虑情绪也严重妨碍了他们的正常交往和日常生活。

性识别障碍有少数是因生理原理引起的，如内分泌失调等。但大多数是受环境或教养方式的影响，如男孩被当作女孩来教育和熏陶，或女孩被当作男孩来教养，或者长期成长在异性堆等等。

对于此类问题的咨询，轻者可采用疏导及支持性心理治疗，帮助他们分析自己产生性角色认同不当的原因，鼓励并引导他们发展正常的性别意识和行为。重度患者（如易性癖）可采用行为治疗方法，如模拟疗法、强化法、消退法等，安排一些与性别行为有关的活动，帮助患者实现迁移。同时也可采用团体治疗的方法，通过集体的力量互相督促，建立新观念。

另外，还有同性恋倾向、恋物癖、窥阴癖、裸露癖等性心理障碍，其产生原因，除了有生理方面的因素外，家庭教养方式和环境也起着重要的作用。对类似问题的咨询，一般可采用心理分析法及行为疗法进行行为矫正，但关键在于早期预防，及早教育和纠正。