泌乳素代谢与调节

泌乳素(prolactin,PRL)又称催乳素,是由垂体前叶细胞合成并分泌的多肽类激素,相对分子质量为22k D。PRL对乳腺与泌乳作用主要促进乳腺发育生长,并维持泌乳。在女性青春期乳腺的发育中,雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起协同作用。妊娠期PRL、雌激素与孕激素分泌增多,使乳腺进一步发育。由于血液中雌激素、孕激素浓度过高,与PRL竞争乳腺细胞受体,抑制PRL的泌乳作用。妊娠后期PRL逐渐增加,且胎儿垂体能分泌、贮存与释放PRL,至分娩前几周血中浓度达高峰,羊水中PRL浓度比母体血清高5~10倍,以调整羊水容量、离子浓度和胎儿细胞外液量,起保护胎儿的作用。分娩后,血中孕激素、雌激素浓度显著降低,PRL发挥启动和维持泌乳作用。在应激状态下,血中PRL浓度升高,与ACTH和GH同时增高,成为应激反应中腺垂体分泌三大激素之一。

随着卵泡的发育成熟,卵泡内PRL含量逐渐增加,表现为刺激卵泡黄体受体生成,对卵巢激素的生物合成起允许作用。PRL与其受体结合,刺激LH受体生成,LH与其受体结合,促进排卵、黄体生成及孕激素、雌激素分泌。闭经溢乳综合征特征性表现为闭经、溢乳与不孕,一般无排卵和雌激素水平降低,血中PRL浓度异常增高。男性在睾酮存在时,PRL促进前列腺及精囊腺的生长发育,增强LH对间质细胞的作用,使睾酮合成增加。

PRL的分泌受下丘脑泌乳素释放激素(PRH)和泌乳素释放抑制激素(PIH)的双重控制,前者促进PRL分泌,后者抑制分泌,在生理情况下,PIH起作用,不引起泌乳。吸吮乳头刺激引起传入神经冲动,使PRF神经元发生兴奋,PRF释放增多,促使腺垂体分泌PRL增加。多巴胺通过下丘脑或直接抑制腺垂体对PRL的分泌。下丘脑的TRH能促进PRL的分泌。腺垂体PRL分泌有昼夜节律性,呈脉冲式释放,一般晚11时至次日晨5时达高峰,情绪激动、创伤等明显影响PRL的释放,血浆中PRL的半衰期为15~20min。