梦境分析疗法

梦境分析疗法

弗洛伊德在对神经症病人进行自由联想精神分析治疗时，发现有不少病人往往谈到自己所做的梦，并且与其病情有密切的关系，此外，他还通过对自己梦的剖析，发现在梦境中可反映出压抑在潜意识内的重要内容。因此，他对梦的心理学进行了深入的钻研与探讨，提出了“梦的解析”学说，并由此而开展了梦境分析疗法。弗洛伊德认为与梦境内容有关的因素主要有以下三类：

（1）睡眠时躯体受到刺激：如房间太冷时，会梦到身陷冰天雪地的山谷中；太热时，会梦到处于烈焰火山旁；太渴时，会梦到在沙漠中到处去寻找水源；膀胱胀满受到刺激时，会梦到到处去找厕所而找不到等等。

（2）日间活动残迹的作用：即所谓的“日有所思，夜有所梦。”人们还可在梦中继续白天未完成的智力活动，例如，苯环化学结构式的发现，就是一位德国化学家梦到六个碳原子化形为一条咬着自己尾巴的蛇而突然领悟发现的。

（3）潜意识内容的反映：这是弗洛伊德认为最重要的原因。他把梦分为“显梦”与“潜意”两部分内容，前者指梦境中所显示的具体内容，而后者指这些梦境内容所代表的潜意识含义。因此前者好似“谜面”，后者才是具有真正意义的“谜底”。精神分析医生就是根据“梦”的工作（dream work）规律，进行解析，来发掘做梦者被压抑在潜意识内的那些矛盾冲突，帮助病人正确解决其致病情结，从而使其病情获得痊愈。弗洛伊德还认为，能正确理解梦的奥秘在精神分析治疗中有极为重要的意义，因此，他将梦的解析与自由联想法列为最主要的精神分析方法，并且对于了解精神病人的许多离奇古怪症状也是很有价值的。

如果把做梦与精神病人的某些症状比较一下，就可发现在它们之间有惊人的共同之处：梦中所见到的一切，实际上就是幻觉；梦中的思维也是原始性的、荒谬的、不合乎现实与逻辑的；而且在作梦当时丧失了判断能力与理智（无自知力），这些情况与精神分裂症病人并无两样。所以他认为：“做梦就是正常人发精神病，而精神分裂症病人就是白天睁着眼做大梦。”（maiorday-dreamer），从这个角度看，我们也不应当歧视任何精神病人，因为我们每人都会做梦，而在做梦的时候，都可视为一个“精神病人”。

人们通过“梦的工作”中的规律或心理机制来表现各种离奇的梦境。一般说来，有以下六类：

（1）象征化（symbolization）：被压抑于潜意识内的欲望、情感、意念、精神创伤与矛盾冲突，要在梦中表现出来，由于受到超我的稽查作用，往往进行伪装或改变形式，而不是赤裸裸的原型。其中最常见的是象征化作用，即用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。

（2）移置（displacement）：指在梦中，将对某个对象的情感（爱或恨）转移和投向于另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始时他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷地攻击。经过分析，发现这位梦中黑衣中年妇女实际上象征了他的母亲。因为在童年其父亲病死后，她抛弃了他而嫁人离去。于是在他的梦中，将对亲生母亲爱与恨的情感转移和投向一个象征化的对象方面去，得到一定的发泄。这样，就比在梦中对母亲原来形象的攻击可减少超我的谴责或减轻自我的痛苦。

（3）凝缩（condensation）：指在梦中，将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来，因而可使梦境令人迷惑不解。最生动的例子如《红楼梦》中贾宝玉梦游警幻境的一段描述。贾宝玉在该梦的结尾部分，梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。他见到这位仙女貌似宝钗而神若黛玉，名可卿而字“兼美”；这就是典型的凝缩心理机制，这位美女的形象是由他所爱的三个女性（薛宝钗、林黛玉、秦可卿）的意象经过凝缩机制而构成的。

（4）投射（projection）：指在梦中将自己某些不好的愿望或意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责，如一男青年在梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过精神分析却发现在他潜意识中已对其未婚妻有所不满，并萌发了追求其他女郎的意念。因为这种负情不道德的意念受到超我的谴责而压抑下来，所以在梦中就将这样的意念投射到未婚妻方面去了。

（5）变形（metamorphosis）：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟，在其父亲病重后患了焦虑性神经症，他向精神分析医生报告了自己所做的一个梦：梦到父亲病愈又能掌管家务了。醒来后却感到说不出的抑郁与焦虑不安。经过分析，原来其父对他管束较严，不允许他平时挥霍浪费，因此在潜意识中希望父死后早日继承财产，以便生活得更自由随便一些。但这种盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑，因此通过“反相形成”（reaction formation），就会产生了这个“父亲病愈”的“反”梦。

（6）“二次加工”（secondory elaboration）：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要与不显著的地位。这时，精神分析医生在进行释梦时，就要去伪存真与抓住要点，才能发掘他们潜意识深层中的那些致病情结或矛盾冲突。实践证明，越是那些荒谬、凌乱与离奇的梦境片断，倒越能反映做梦者潜意识的真实内容，在精神分析治疗中的价值也就越大。

病例：

患者女，17岁，高中学生，因患癔症性截瘫与遗忘症而急诊入院。原来她于病前的一个星期日下午到女同学家去玩，共同去看晚场电影。在晚上11时方独自回家，当时表现惊惶不安、衣衫零乱，进门后扑倒在床上哭泣。其母问她不肯讲话，就安慰她几句让她入睡了。第二天早晨，发现她下肢截瘫、不能站立与行走，同时对昨天发生了什么事也完全遗忘，茫然说不出所以然来，因此送医院来治疗。入院后经检查未发现器质性瘫痪病变与体症，而明确诊断为癔症。经静脉注射葡萄糖酸钙与针灸等暗示治疗无效，虽再三安慰与鼓励她仍不能回忆发病前出了什么事情。于是，我们不再正面询问事件经过，而问她最近做了什么梦？她讲昨夜做了一个可怕的梦（发病后第五天）：梦见与女同学们一起去旅游，突然从山洞中窜出一条大蛇，再看同学们都不见了。这条毒蛇凶恶地追逐她，她想奔跑跑不动，就被毒蛇追上咬伤了大腿内侧并出血，以后就惊醒了。通过这个噩梦，揭示患者很有可能是由于遭遇到坏人的强奸暴行而发病。这条“毒蛇”象征了男性的生殖器，而“大腿内侧出血”则象征了患者的丧失童贞。以后，治疗者对她进行了催眠，在催眠诱导下，她逐渐回忆起当时的经过，在她看完夜场电影独自回家过程中，被一流氓拉到小巷里强奸了，而且回忆起这个流氓的面部特征（右颊有一块带毛的黑痣）。以后，经过一个多月的心理治疗，她不但已完全恢复记忆，下肢瘫痪消失，而且也能够比较正确地对待这次不幸的遭遇。后来司法部门破案后，证实了这个强奸犯的面部特征与她所提供的情况完全一致。最后，患者痊愈出院。