自我指导训练

自我指导训练

是一种认知干预策略，可以治疗一些有特殊心理问题的来访者。

与其他疗法不同，自我指导训练没有复杂的理论体系，主要的应用对象是儿童。较早对儿童自我指导训练的理论和研究方面有重大贡献的心理学家有前苏联的鲁利亚（Luria，1961）和维果茨基（Vygosky，1962）。他们提出儿童把来自外界的言语评价转变为自我评价是发育过程中的一个重要阶段，而具攻击性的儿童可以看成为没有很好地将外控转变为自控的表现，这些儿童缺乏适当的言语调整功能。因此，对这些儿童的治疗就不能完全等同于其他心理障碍的来访者的认知治疗（如采用RET，认知治疗等认知行为干预），因为他们不存在与适应不良性认知有关的问题而是缺乏切合实际的思想行为。所以需要有一种特别的认知技术来矫正这些儿童。

迈肯鲍姆和戈登曼1971年也正式提出了自我指导训练这一认知技术，他们认为此疗法的作用有：

1．训练攻击性儿童自身内部的言语评价或自我指导，使之行为反应渐趋适当；

2．为了使他们的行为在自己的行为控制之下，加强儿童内心言语的调节成分；

3．鼓励儿童适当地强化自己的行为。最终使儿童发展新的认知模式，以达到自控。

具体实施自我指导训练包括几部分的训练工作。其中基本训练工作有两个方面，既非个人认知的训练和解决人际问题的训练。在治疗的第一阶段，治疗者大声讲出许多有关自我表达的词句，这些词句也就是给来访者示范一步一步的技巧，比如第一步确定问题，“我需要做什么？”第二步接近问题，“假设由我来设计这个计划”；第三步注意关键点，“我首先估算一下，框出大小，然后一步步设计”；第四步说明和修正错误，“我有一部分做错了，我可以修改”；第五步是自我强化，“我做好了，我做了一件非常满意的工作”。第二阶段是儿童在治疗者做了一遍以后，然后指导他们自己大声讲一遍，然后声音逐渐放轻，最后直至默念。

坎道（Kendall）在1982年把自我指导训练的内容扩充为自我指导、示范和行为矫正三项。在来访者训练之前，治疗者先示范自我指导（大声、低声、隐匿自我指导），在训练期间，治疗者还要指导如何解决问题。另外，治疗者还可以采用奖惩原则，在出现适当行为和正确反应时给予儿童一定的奖赏来表彰。综合一些研究报道，合并使用认知和行为治疗技术来治疗攻击性儿童较单独使用某一种治疗有效。

自我指导训练的应用范围较广，首先是攻击性儿童，多动症和有行为问题的儿童，其次可以治疗焦虑、消极、失望的负性情绪以及精神分裂症患者，有强迫障碍等心理困扰的来访者，除此之外，此疗法还被应用来治疗冲动性儿童，精神发育迟滞、阅读困难、数学成绩差的青少年及缺乏信念的成人等。