扁平足的个性化矫正处方

十九、扁平足的个性化矫正处方

1．健足操矫正方案

人体具有足弓，没有足弓或体表足弓不明显者称为扁平足。扁平足就是足弓塌陷，足弓形态上分内侧弓和外侧弓、横弓和纵弓。人体的扁平足程度分成3类，即轻度扁平足、中度扁平足、重度扁平足（表4-7）。

表4-7　扁平足的评价标准

注：采用足印划线法，被检查者赤足踩在经10%亚铁氰化钾溶液浸透、晾干的白纸上，显示出清晰的深蓝色足印。划线法是在足印上划3条线。第一线，从足跟内缘沿拇趾内侧缘连成切线，第二线从足跟中心至第三趾中心点连成一线。此线是划分正常足与扁平足的标准线。第三线是第一和第二线之间夹角的等分线。

扁平足可分为先天性和后天性两种。前者少见，主要见于足骨先天排列不正常，也与遗传有关。后者多发生于少年儿童时期，由于生长发育迅速，足底部肌肉力量的增长与身高、体重的增长不相称，或者采取不适当的走路姿势和负重练习，引起足部肌肉韧带松弛无力而出现足弓塌陷。此外，平时缺乏体育锻炼，特别是足踝关节的运动以及体重过于肥胖，往往也会造成后天性扁平足。

扁平足较多见于小学生。对上海小学生的调查，发生率为33.3%；对沈阳小学生的调查，发生率为13.6%。防治中、小学生的轻、中度扁平足具有积极的意义。

健足操是矫正体操的一种，主要适用于后天获得性扁平足的防治。通过矫正运动，可以增强与维持足弓周围的肌肉与韧带功能，维持良好的足弓形态。

足弓主要涉及屈趾肌、屈拇长肌、屈拇短肌、外展拇肌、足内翻肌以及胫前后肌等肌肉。健足操采取坐、站立以及步行练习方式，利用等张或等长的屈趾、足内翻运动原理，加强足趾站立、步行等练习活动。经常训练屈拇肌及脚趾诸肌，可以增强足弓弹性，保护足底韧带，防止遭受过度牵伸而产生塌陷。合理地训练足内翻肌，可防止和并发足外翻，并改善身体负重关系。健足操主要分：踮步走、足尖走、踢毽子、腿下蹲、脚划圈、脚跟跑、纵跳跃、外侧走、推脚心、整理动作共10套动作。

（1）适应人群：青少年儿童扁平足者，特别是小学生后天性扁平足患者，可能引起扁平足的高危年龄人员。

（2）运动强度：采用矫正体操练习，预防和治疗扁平足。

（3）运动频率：每周3～5次，或每天早晚各一次，每次各一套，每套做4个8拍。可以做全套动作，也可以选做部分动作，以示强化练习。

（4）辅助运动：篮球、排球、跳高、跳远、沙坑跳远、半蹲提踵练习、足尖走、踮步走、游泳的打腿动作、步态训练、踏步器、跑步机、踩水车、轻快走、健身跑等，也可以配合局部按摩，以获取更好疗效。

（5）效果评价：扁平足的防治应该突出以防为主，主要防治措施采用矫正体操的练习方法。矫正操的重点强化对胫前肌、腓骨长肌、胫后肌、屈趾长肌等主要维持足弓肌肉力量的训练，其矫正率可达到57.6%。但对于先天性扁平足、重度扁平足以及运动伤害所造成的足弓严重塌陷，效果似乎较差（表4-8）。

表4-8　扁平足矫正体操效果观察统计

2．起踵练习矫正方案

扁平足的检查可以采用目测法、印迹法、足高测量法、X线拍摄方法。目测法是最常用的评判扁平足的方法之一。当人体两足并拢站立时，两足内踝距中间垂直线的距离应该相等，大小应该一致，位置应该对称。内踝较突出而且偏低的一侧常为扁平足，鞋跟内侧磨损较外侧严重者也常有扁平足之嫌。根据扁平足发生的原理，矫正的方法往往采取增强相关部位的肌肉力量，其中起踵练习、足趾屈伸练习、踝关节内外翻练习以及各种不同走的练习有着较好的疗效。起踵练习是体操、艺术体操、芭蕾舞训练的基础动作要求。反复多次的起踵练习，既锻炼了足部肌肉，也锻炼了小腿和足裸部肌肉、关节和韧带，美化了下肢形态。

起踵练习属于体操练习的基础训练动作，其中起踵站立、踮步走和足尖走是3个基本环节。①起踵站立，练习者扶杆或不扶杆挺直身体，单脚或双脚尖站立，脚后跟始终处于提起状态，身体重心下落在起踵脚尖上或双脚上，感觉小腿和足弓肌肉绷紧；②踮步走，踮步时左脚跨出一步，先脚尖着地，脚背稍向外，再向前使脚掌着地，后过渡到全脚着地，同时身体重心移到左腿上，支撑脚与身体成一直线；左右脚轮换练习；③足尖走，足尖着地，脚后跟提起，用脚尖走步。走步时，双手叉腰，四指向前，身体保持正直，采用小步子慢走，脚后跟始终提起。主要锻炼趾长屈肌，该肌力量的增长会对足弓产生一种自上而下的抬托作用。

（1）适应人群：轻度或中度扁平足患者，足弓塌陷者，少年儿童、下肢功能康复锻炼者。对先天性、重度扁平足的效果不理想。

（2）运动频率：每天两次，每次2组，每组4个8拍。

（3）辅助运动：自由体操、艺术体操、技巧运动、芭蕾训练、踏跳练习、跳马、跟斗、健身舞、跳舞毯、踏板操、踏步器、跑步机、重力水车、健足操、原地跑、跳绳、踢毽等。

（4）注意事项：练习前，先活络小腿肌肉与踝部关节。运动时间不要过长、次数不要过多，以免产生足底肌群和跟腱疲劳。必要时，可以使用护踝或胶布等保护措施。

（5）效果评价：扁平足形态没有继续发展，外形略有向好发展。

3．简易矫正方案

（1）足尖走，足跟走，足底外缘着地走，各1～2分钟。

（2）两腿前伸，用力勾足尖和绷足尖，并且尽量使足外翻或者内翻，停留20秒。

（3）足尖向内或向外绕环，做20次。

（4）足背弓起，放下，做20次。

（5）屈曲足趾，伸直，连续做数次，然后再做用足趾夹起小球、沙袋等小东西的练习。

（6）两足心合抱一小皮球，前后左右揉动，做20秒。

（7）足踏一圆木棍在地上滚动，做1～2分钟。

（8）站立，足前掌用力顶地，足跟提起，放下，连做10～20次。

（9）下蹲，足尖着地，足跟抬起，做短跑起跑的预备动作，到足部稍感疲劳为止。

（10）踮足尖跳绳，连续跳2分钟。

以上这些体操练习，每天早晚各做一遍，每次10分钟左右。轻度平足，连续3个月见效。少年儿童矫正快些，青年慢些，只要每天坚持做，至少可以减轻症状，防止平脚发展。

游泳时多练蛙泳，也是锻炼足部肌肉的好方法。多参加跳高、跳远、跳绳以及踮足走的舞蹈动作，对轻度平足也有一定的矫治作用。

此外，平板足没有药物可以治疗，有条件者可以穿矫形鞋；没有条件者，平时最好穿无跟软底鞋，在鞋内底层相当于足心位置加上一块硬质海绵垫，内高外薄，形如橘子瓣，也可用专用平板足鞋垫，以维持足弓，走路时要注意用足底外侧着地。只要持之以恒，一定会收到良好效果。