写字间职业病患者的运动干预处方

二、写字间职业病患者的运动干预处方

随着电脑技术的普及、扩大及大众化，原先主要为财会人员、文职人员为主的颈背部疾病，逐渐成为上班族发病率极高的疾病，成为中青年中最为常见的疾病，开始出现了“白领阶层颈背部职业病”、“电脑群体的多发病”等叫法。原先在医学上的不同称呼已较为罕用。

1．病因和病理

颈部、背部的肌肉和肌腱因长时间低头造成的姿势性紧张和局部损伤，并发局部组织水肿渗出肌肉痉挛，可造成肌肉韧带肌腱拉伤，局部缺血加重了损伤。办公地点的寒冷（如电扇、空调等）可使局部血管收缩，组织营养障碍，反复多次后，成为“风寒”症，成为气候预报的敏感区。另外，精神压力、焦虑、内分泌失调、代谢紊乱都在该病的病因中起着一定的作用。病理改变表现为外伤、劳累、寒冷等损害变化，使颈背部软组织内形成一个疼痛敏感点，称为激痛点，它是指压疼痛、肌肉发生的疼痛性硬结或索条。后者的按压可激发广泛的疼痛。颈背常见的疼痛肌肉为椎旁肌、斜方肌、提肩胛肌和菱形肌。

2．症状和体征

“白领阶层颈背部职业病”可发生在任何年龄，尤以青中年女性居多。这些病人都有单一的姿势（低头久坐）的过累史或伴随风寒史。疼痛是病人的主要诉说症状，疼痛性质为酸痛、胀痛、钝痛，可骤然急性发作，伴随肌肉的痉挛和颈背僵直；除局部疼区外，还可向远处放射（至下背部、后头部、前额部等），疼痛和肌肉痉挛常因气候变冷、潮湿、劳累后加重，在暖和环境下则可缓解。

自我检查或他人检查时可触到局部肌肉僵硬痉挛；急性发作者有局限的激痛点，压迫此点可引起剧烈疼痛或向一定部位扩散。慢性病程者，在疼痛部位可触到较硬的肌硬结或疼痛的索条，可触及明显摩擦音。化验和X线检查一般无助于诊断。

3．运动疗法的治疗作用

保持正确的、舒适的坐姿，避免长时间低头工作，并做些颈肩部各方向的肌力和肌腱的伸展性和柔软度练习。引起颈肩、背肌发生直接的适应性改变，通过伸展性运动后可以改变肌肉组织代谢，增强骨的合成代谢。即通过中心适应机制和原理来完成。另外，经常的运动预防和治疗训练，可以促进组织的功能重塑。近来的研究显示，肌肉组织及其相关附件在损伤后可通过运动锻炼，促进肌肉发生因子和其他物质的合成，从而促进肌肉组织的修复和再生。

4．预防和治疗的原则

本病在急性期要休息，急性期过后要轻柔按摩，主要是以手按摩局部肌肉，使之放松并促进血液循环，病程较长者可做穴位按摩或适当配合一些理疗或局部封闭。预防颈背部职业病的要点有：①如有颈肩部软组织损伤要彻底治疗，避免残留粘连和疤痕；②保持正确的、舒适的工作坐姿，避免长时间低头伏案，一般低头工作超过2小时后要间歇一下，利用这一时间做些颈肩部和腰背部锻炼动作；③睡眠时枕头适中，过高或过低均易使颈肌损伤，甚至劳损。喜高枕者，除枕头外，可在肩部垫一小棉垫，以减轻颈肌的过度牵扯；④头颈肩背部应避免风寒或空调、电扇的直接刺激。

5．白领阶层颈背部职业病的医疗体操

可根据每个人的特点和疼痛部位等自编防治操节。

第1节　头部运动

第一个8拍：①拍，左腿直立、左膝前屈，两手叉腰，右脚尖在左脚旁点地，同时头前屈；②拍，还原；③～④拍，运动同①～②拍，但方向相反；⑤拍，左脚向左侧出一步，屈膝分腿，两手叉腰。同时头倒向左侧；⑥拍，还原；⑦～⑧拍，动作同⑤～⑤拍，但方向相反。

第二个8拍：同第一个8拍动作。

第三个8拍：①拍，两脚分开同肩宽，同时头向左转90°；②拍，还原；③～④拍，动作同①～②拍，但方向相反；⑤～⑦拍，头由前向左、后、右绕环一周360°；⑧拍，还原。

第2节　肩部运动

第一个8拍：①拍，重心移至左腿上，左脚尖侧点地，同时左肩上提；②拍，还原；③～④拍，动作同⑤～⑥拍。

第二个8拍：同第一个8拍。

第三个8拍：同①～②拍，重心移至左脚，大腿屈膝，右脚尖侧点地，同时左肩向上绕环一周；③～④拍，动作同①～②拍，但方向相反；⑤～⑥拍，两腿开立，大于肩宽，同时两臂经下前交叉向外绕至斜上举；⑦～⑧拍，两脚开立，同时两臂向外经下环绕一周。

第四个8拍：同第三个8拍动作。第五至第八个8拍，同第一至第四个8拍动作。

第3节　胸部运动

第一个8拍：①拍，重心移至大腿，左脚侧点地，同时两臂侧点地，同时两臂向左上方推出，五指分开，掌心向前。②拍，还原。③拍，动作同①拍，但方向相反。④拍，两腿并拢屈膝同时两臂胸前平屈握拳，拳心向内。⑤拍，左腿屈膝，左脚侧点，同时两臂侧平举振胸1次。⑥拍，左脚收至右脚旁，屈膝下蹲，左脚点地，同时两手收至胸前交叉。⑦～⑧拍，动作同⑤～⑥拍，但方向相反。

第二个8拍：同第一个8拍。

第三个8拍：①拍，左脚向左一步，屈膝蹲，左臂肩开立，同时两臂下摆体前交叉。③拍，右脚异于左脚，成中蹲，右臂侧上屈，拳心向左，左臂侧平举，拳心向下，同时振胸。振胸1次。④拍，两腿直立，同时两臂向下摆体前交叉。⑤～⑧拍，动作同①～④拍。

第四个8拍：动作同第三个8拍，但方向相反。

第五至八个8拍：同第一至四个8拍。

第4节　体侧运动

第一个8拍，①拍，左脚向左侧出一步，右脚尖点地，同时左臂上举，左臂体前自然弯曲，上体向左侧屈1次。②拍，上体还原，同时两臂侧平举。③～④拍，动作同①～②拍，方向相反。⑤～⑦拍，同①～③拍。⑧拍，分腿半蹲，同时两臂胸前交叉。

第二个8拍：①～②拍，两脚分腿半蹲，同时左臂侧平举。右臂侧下举，上体向左侧屈1次。③～④拍，上体还原。同时两臂体前交叉。⑤～⑥拍，分腿半蹲，左臂侧平举，右臂上举，上体向左侧屈1次。⑦～⑧拍，还原。

第三至第四个8拍：动作同第一至第二个8拍，但方向相反。

第五至第八个8拍：同第一至第四个8拍。

第5节　体转运动

第一个8拍：①拍，上体左转90°，右脚点地，同时右臂胸前平屈，左臂侧平举，两手握拳，拳心向下。②拍，还原。③～④拍，动作同①～②拍，但方向相反。⑤拍，上体左转90°，分腿屈膝，髋关节左顶。同时两臂侧前下。五指分开。掌心向下。⑥拍，还原，同时两手置于肩上方，握拳，拳心向对。⑦拍，上体在转90°，分腿屈膝，髋关节大顶，同时两臂侧上举，指分开，掌心向外。⑧拍，还原。

第二个8拍：动作同第一个8拍，但方向相反。

第三至第四个8拍：同第一至第二个8拍。

6．辅助疗法

配合疗法有物理治疗、推拿按摩、热水浴和局部药物治疗。特别提示白领阶层人员，要参加经常性的户外各种全身运动，如游泳、球类、体操和器械体操、健身路径、健身房器械练习等。