慢性疲劳综合征的康复运动处方

九、慢性疲劳综合征的康复运动处方

1．慢性疲劳综合征（CFS）的病变

专家对该病的命名尚不统一，又称神经衰弱症，或属于功能性疾病的早期、亚健康、次健康或第三状态、亚临床症状等范畴。其共同点是在生物、心理和社会环境因素综合影响下，机体器官组织出现功能异常引起的不适症状或症状群，但运用目前的检查技术不能发现相应的结构上不可逆变化的疾病。由于大脑神经活动长期持续性过度紧张，导致大脑的兴奋和抑制功能失调或植物性神经系统功能紊乱而产生的，临床上以易于兴奋和易于疲劳或衰竭为特点，并伴有许多躯体性主诉和症状，随着疲乏无力或衰竭程度的增重或减轻而产生相应的改变。

慢性疲劳综合征是现代社会生活节奏快、各方面压力和刺激强烈而持久的产物，为治疗原则不确立的难治病。中医认为是肝失疏泄导致气机失调、气血不足、阴阳失衡。其症状以患者自诉为主：睡眠质量差、早上起床后仍感觉疲劳；情绪不稳定、心慌、气短、无力；头痛、头晕、恶心、耳鸣、眼花、经常流泪、听力下降、视力下降；消化不良、食欲差、腹泻便秘交替；月经不调、梦遗增多；某部位肌肉或骨骼疼痛、发紧等涉及多器官系统的症状群。临床各类检查基本无阳性结果，或结果与症状程度不一致。

2．运动康复作用

利用适量的运动对于人体身心全面调节作用其到康复。运动锻炼使已经紊乱失调的大脑皮层、内分泌系统和植物神经系统的功能得到恢复。

3．运动康复方法

（1）按揉夹脊穴治疗慢性疲劳综合征。采用按揉手法，按揉督脉、夹脊穴、膀胱经，每天1次，5次为1个疗程，并配合饮食、中药口服。

（2）卧式操（小舟式）。适于起床前和睡前进行。第一节仰卧式，手臂、腿脚自然放松，类似一叶小船，头和脚向上似船头和船尾翘起的同时深呼吸。鼓小腹后吸气，头和腿脚分别微翘起离开床（小于10°）坚持4～8秒；慢吐气瘪腹的同时慢慢回复平卧原位，放松深呼吸若干次为一组。每次3～4组。第二节俯卧式，吸气鼓腹部并顶住床，在缓慢吸气的同时上身和腿脚微向后躬起离开床，类似小舟，坚持4～8秒；随慢吐气瘪腹，头和腿回复原位，放松后自然深呼吸几次后重复。

（3）肌肉放松方法。

对比法：肌肉有力收缩时在同一肌肉上产生一类似强度的松弛，要求从远端肢体开始逐步引向近端。

交替法：在运动肌紧张收缩后继有拮抗肌松弛，例如，在屈肌收缩后伸肌的放松。放松法：运用平静、舒适、优雅、柔和的、催眠样的音乐和语言，诱导肢体或全身的放松。

四肢摆抖：四肢在下垂或卧式上举情况下做摆动和抖动，直至肢端出现麻木感。类似这样的运动有瑜伽、静坐、音乐疗法、呼吸操等。

呼吸操：腹式深呼吸，吸气时，横膈膜位置下移，向腹腔施压，腹壁隆起，胸腔体积扩大，能容纳大量空气。呼气时则正相反，由于腹肌收缩，腹部凹下，使胸腔体积缩小，迫使气体从肺中排出。因此，腹式呼吸表现为腹部有节奏地隆起和凹下。在呼气末了，可适当加力吐气，并发出响声，每分钟呼吸次数可由多逐渐变少，最好每分钟呼吸6～8次。延长呼气练习时间是因为患者常因肺气肿使肺部残留气增加，因此，延长呼气练习有利于气体交换，改善肺功能。此外，可做吹蜡烛、吹气球等练习。腹式呼吸最好在仰卧位下进行，每天做2～3遍，每遍10～15次。类似的运动有唱歌，学会使用丹田气唱歌。

太极拳：简化太极拳消耗能量小，运动量适中，打拳时动作要缓慢、柔和。

（4）倒走。人在正面向前走时，身体的躯干会向前倾，倒行则相反，身体躯干会向后屈，这样使臀大肌、腰背肌、腿后肌群、膝关节和踝关节周围的肌肉、韧带以及股四头肌等都能得到锻炼。因此，这种方法如能持之以恒，一定会有功效。练倒走，开始时可走几步，逐渐增加到走百步、几百步乃至几千步，练习时，脊背要伸直，腿向后倒走时，膝盖不要弯曲，两臂自然放松摆动，精神要集中，有时也可用两手扶持腰部，这样可对腰的两侧起到保护作用，通过倒步走锻炼，建立了新的躯体平衡，腿部、腰部和腹部的肌肉伸展运动与正常习惯相反，弛者变张，张者变弛，从而使全身肌肉都得到均衡发展，腹腔脏器也会因惯性而暂时改变对腹壁的压力，使植物性神经系统得到改善，全身血液循环也得到调整和改善。

（5）脊柱保健操。大多数症状可能是由脊柱变形和肌肉韧带引起的紧张。姿势平卧或俯卧或侧卧于硬板床、动态（快速和慢速）和静止、运动次数和时间逐渐增加。动静结合、正反左右平衡。

仰卧抬头腿：双腿和头翘起，双或单腿，脚锄头式和直绷式抬腿15°。

俯卧燕飞：抬上身（用手和不用手撑）、上下一起飞；肩托背躬（后桥）。

4．注意事项

（1）因人而异。患者个性差别很大，建议症状以过度兴奋为主的患者尽量做一些安静的运动项目，症状以抑制为主的患者做动作较快、位移较大的项目。

（2）持之以恒。该病的形成不是短期，也不可能在短期内痊愈。在选择运动康复的项目时要考虑患者是否能坚持数月甚至数年，才有可能收到效果。

（3）改变不良的生活方式，并配合其他治疗手段。该病与外界刺激不良有关，去掉不良诱因是治疗的根本。