学习能力障碍的心理调治处方

十、学习能力障碍的心理调治处方

学习能力障碍又称特殊发育障碍，是指言语、学习技能（包括阅读、拼音、书写、计算等）、运动技能等方面的发育延迟，表现与其实际智力水平有明显差距。然而不是由于严重的智力低下、感觉器官的缺陷、情绪障碍或缺乏学习机会所造成。学习能力障碍在小学生中比较多见，约占学龄儿童的5%～10%，且男孩多于女孩。

（一）产生的原因

引起儿童学习能力障碍的原因较多，归纳起来主要有生理因素和环境因素两方面。

1．生理因素

（1）器质性因素。儿童在胎儿期、出生时、出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍，都可能影响儿童的学习技能的发育。

（2）遗传因素。有些学习技能障碍具有遗传性，例如阅读障碍可以遗传好几代，从患儿的父亲、爷爷或其他亲属处也可见到类似的情况。

（3）营养因素。如人体必需的微量元素锌、铁缺乏等对儿童发育及学习能力有明显影响。

2．环境因素

（1）不良的家庭环境。由于父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因，使儿童从小就未得到大人充分的爱抚，特别是缺乏母爱。

（2）儿童在幼时未得到良好教养。在儿童早年生长发育的关键期，没有为儿童提供丰富的环境刺激和教育。

（3）不适当的学习内容和教育方法使儿童产生一种厌学情绪。父母对子女寄予各种厚望，其心情可以理解，但由于有些家长不懂得儿童身心发展的特点，在为子女安排学习内容或进行教育时常出现学前儿童小学化、小学儿童成年人化的现象，从而影响了儿童的学习兴趣；有些老师对学生存有偏见，特别是对学习成绩差的学生，经常予以批评指责，大大伤害了儿童的自尊和自信。

（二）主要表现特征

本症患儿虽有正常或接近正常的智力水平，同时接受社会供给学习的机会与其他儿童相等。但与同龄儿童相比，在阅读、拼音、书写、计算或运动技能等方面发育延迟或有显著缺陷，形成学习困难，虽很用功，仍常留级。学习成绩测验的结果，与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距。

CCMD-2-R将学习能力障碍分为下列几种类型。

（1）言语技能发育障碍。指儿童言语发育延迟或偏离正常，出现发声、言语表达或理解障碍。

（2）学习技能发育障碍。指不是由于智能发育障碍，中枢神经系统损害，听觉、视觉障碍或情绪障碍所致的学习技能障碍。包括特殊阅读障碍、拼音障碍、特殊计算能力障碍。

（3）运动技能发育障碍。指儿童运动技能发育的延迟，但不是由于神经系统疾病或运动器官先天性缺陷、畸形等所引起。

（4）混合性技能发育障碍等。在诊断学习能力障碍时，应注意以下问题：①学习困难的儿童有着明显的学习技能发育障碍，学习成绩不好，是由某种学习技能障碍引起，而并非智力低下引起，也就是说这类儿童的智能发展是正常或接近正常的；②学习困难是指儿童在某一科目上的学习成绩，比他实际智力能达到的成绩差得多。如10岁四年级的学生一般平均智商为100，阅读和数学成绩在标准化的量表上应在4分水平上。倘若他的阅读或数学成绩只有2分，那就是学习困难；倘若阅读2分、数学3分，则说明在阅读方面存在学习困难，而且阅读差会影响其数学成绩；③儿童多动症也会表现出学习困难的症状，但儿童多动症的学习困难主要是由于好动、注意力缺陷和行为障碍所造成的；而患有学习困难综合症的学生，则主要是由于某一学习技能发育障碍引起的。

（三）调治方法

对学习能力障碍的治疗主要是教育训练和心理治疗。

（1）教育训练。这一工作在国外由专门的诊疗机构——学习中心来承担。我国目前还没有这种专门机构，其治疗工作可在条件较好的心理咨询机构（如大学的咨询服务中心）的指导下，由有经验的老师利用寒暑假进行集中治疗训练。治疗的基本程序是针对每位患儿的具体技能障碍，制订出专门的训练计划，然后在治疗老师的示范下进行个别矫治。如对有视觉空间障碍的儿童，可以进行系列视觉空间能力的训练；对听觉困难者，可给予系统的音调、节律训练；对语言表达困难者，可由字到句逐步进行训练。

（2）心理治疗。主要采取正强化法，在对患儿进行教育训练时，对患儿每一个微小的进步都要及时进行表扬和奖励，以强化儿童新技能的获得，提高儿童的自信心。

（3）家庭教育。父母和老师不要歧视这类儿童，要给予更多的关心、同情和帮助，为其创造良好的生活学习环境。