口吃的心理调适处方

十三、口吃的心理调适处方

口吃又称“结巴”，是儿童常见的一种语言障碍。其表现是说话时频繁地不自主地言语重复，发音延长或停止。

口吃现象大多发生在2～4岁的儿童。据统计，约有10%的儿童曾一度发生过口吃，但其中50%～80%的儿童不经治疗也会自愈，9岁以后很少看见口吃现象，而延续到青年期或成年期的只有1%，男孩比女孩多2～4倍。

1．产生的原因

对口吃的原因目前尚不十分清楚，综合各种研究报道有以下几方面的原因。

（1）生理原因。有人认为口吃与遗传、大脑两半球优势或某种脑功能障碍有关，与语言神经末梢缺陷有关。

（2）心理原因。这是引起口吃的主要原因。口吃是一种精神不健康、不稳定的表现。大量事实表明，儿童口吃是儿童受惊、被严厉斥责、惩罚、嘲笑、环境突然改变、父母死亡或者离异、家庭不和睦等情境下引起恐惧、焦虑情绪的结果。

（3）整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。

（4）生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。

（5）模仿和暗示。儿童期正是学习和掌握语言的时候，这个时期的儿童心理特点之一是模仿性强和易受暗示，儿童由于好奇、顽皮去模仿口吃患者的语言，也易患口吃。

2．主要表现特征

（1）难发性。在说话时，对开头的一个字的发音感到特别困难，给人一种非常吃力的感觉。

（2）重复性。反复重复发出的某一个字的发音。

（3）中阻性。在说话过程中拖长某个字的发音或停止某个字的发音，表现出语言极不流畅，对话不能顺利进行，听话者也特别吃力。有的患者在说话时还伴有挤眼、面部歪斜、唇颌颤抖、歪脖子、摇头晃脑、踏脚等症状。

3．调治方法

儿童在2～4岁时出现口吃现象，这是暂时性的口吃，属于正常现象。随着年龄的增长，这种现象会慢慢消失。成年人不要特别予以纠正或指责，因为这无形中起了一个强化作用，儿童越注意、越担心和越紧张就越口吃。到了幼儿晚期或学龄初期，儿童还有口吃现象，则要采取治疗措施，主要采取心理治疗和言语矫正法。

（1）消除社会因素。父母、老师、同学和周围的人们不要过分地注意患儿的言语缺陷，不要模仿、讥笑、指责患儿说话。因为口吃患儿一般都存在恐惧感和自卑感，在说话前就焦虑不安，担心别人会取笑他，倘若不消除以上因素，会加重儿童的口吃。所以，教育者应多给孩子以温暖和关怀，采取正确的方法，提出恰当的要求，尽量减少和消除引起儿童精神紧张的因素。

（2）言语矫正法。其简单步骤如下：①安排一个环境让儿童产生口吃，然后大人立即模仿他口吃，并向他说明，这不是嘲笑他，而是要他体会口吃时的感觉。如果在这种情况下，患儿拒绝说话或只说一些他容易说出来的词，那么大人要和蔼地对他讲口吃没什么关系，不要怕，鼓励他说话；②了解与口吃有关的因素。比如在什么环境和情绪下儿童容易产生口吃？口吃通常伴有哪些表现？人们对儿童口吃反应如何？等等，尽量设法减少或避免不利因素；③安排口吃儿童在自然环境下和程度不同的恐惧情形下练习讲话。例如，先和熟人朋友说话，逐步与陌生人讲话。老师先在课前单独向他提问，要他回答，如果能顺利地回答不口吃，就立即表扬；进而老师在课堂上向他提问，鼓励他回答，使他相信自己能答好。这个步骤是让口吃儿童自己体验到各种情境下讲话并不可怕，对别人的反应能够忍受，不致紧张；④设计特种练习。让口吃儿童在某种情境下不总是产生一种反应。如果儿童在口吃时有歪脖子或低头的动作，就要他站在镜子面前端正脖子或抬头说话。只要儿童能做到这点就给予表扬、鼓励，再通过多次训练将这种正常反应巩固下来；⑤治疗者与患儿一起口吃，然后作出“容易的”口吃和流利的讲话，让患儿跟着学说，逐步过渡到不口吃。

（3）语言训练：①教口吃儿童用唱歌的方法说话，训练发音的节奏感和力度感；②教口吃儿童慢慢地说话，一个字一个字地发音；③对已识字的儿童，让他阅读文字，一字一字地大声朗读，等等。

（4）树立矫正的信心。例如，古代希腊天才演说家德蒙西尼斯原有口吃病，他坚信口吃这个毛病一定能治好并采取各种各样的方法来克服，如他口含小石子练习说话；一边爬山一边朗诵。由于坚持长期的刻苦练习，终于成为有名的演说家。

（5）放松训练。实验证明，口吃与情绪有很大的关系，当患儿情绪不稳定、精神紧张时口吃现象较严重，因此可通过放松训练来消除儿童的紧张情绪。