多动症基本疗法

第二节　多动症基本疗法

最新的扫描技术令医生可以更深地了解多动症的生理因素———大脑发育紊乱。在20世纪90年代后期，详细的大脑分析图发现多动症孩子在大脑特定领域对外界刺激的反应相对较弱。最近的一项调查还发现多动症孩子的大脑要比其他孩子小了4%。其他研究还发现多动症在调节多巴胺和去甲肾上腺素方面存在困难，这两者对集中注意力和控制冲动起着重要作用。

看电视也在一定程度上影响着注意力的发展。最近西雅图儿童医院和地区医疗中心进行的一项调查发现多动症与早期看电视的行为之间存在一定的联系。研究显示如果1～3岁的孩子每天收看电视一小时，那么在他到了7岁时，对注意力的反面影响就会增加将近10%。

药物治疗被视为儿童多动症最重要的治疗之一。事实上，在治疗儿童多动症中，药物是儿童精神科用药中研究得最广泛、最深入的一类。

据儿科诊疗中心专家介绍说，目前多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、行为治疗及饮食疗法等。其中中枢神经兴奋剂，如甲强龙氢氯化物(利他林)等，是治疗多动症最传统、应用最多、最广泛的药物。除了利他林之外，还有右旋安非他命硫酸盐。研究者相信它们可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，使孩子注意力集中，减少冲动。它们能够提高注意力，也能对孩子的多动行为有一定的缓解。但是这种药有很多缺点，比如它无法根治这种疾病，而且必须长期服用，一旦停药就会反弹。这种药还会使孩子缺少食欲、痉挛以及睡眠问题等。而且这种药会对儿童的生长发育造成影响，导致孩子出现暂时性的身高增长缓慢。

当然这些药都存在或多或少的副作用，但笔者认为好处要远远超过该药带来的副作用。在药物和其他方法混合治疗的孩子中，70%被认为恢复正常;而单纯服用这种药恢复的孩子比例是60%;而只进行治疗和医师护理的孩子，恢复率分别为1/3和1/4。

医生发现，如果上述药物中的一种效果不佳，还可以考虑换用另一种药物。比如选择抗抑郁药。目前治疗儿童多动症中最常用的抗抑郁药是三环类药物及氨非他酮。不过需要指出的是，这些药虽然对有些患者很快就起效果，但要获得完全的疗效，往往需要几周的时间。如同使用兴奋剂一样，如果一种抗抑郁药效果不佳，就应该考虑换一种药物进行治疗。

同时，对于年龄比较小的患者，或者患者具有攻击性，或多动症尤其明显，那么可以考虑使用可乐定或胍法新。这种药会降低孩子多动的频率，对一些有失眠症状的儿童多动症患者往往也有较好的效果。

需要说明的是，一些医生喜欢两种药物联合使用，这不足为奇。药物组合的方法有多种，比如有人喜欢将兴奋剂与抗抑郁药相结合(比如利他林加上去甲丙咪嗪)，有人喜欢将氨非他酮与兴奋剂相联合，有人喜欢将兴奋剂与可乐定联用。正由于有这么多方法，因此儿童多动症往往可以获得较好的治疗。

总的来说，儿童在兴奋剂作用下会变得“情境适应力”比较好、比较容易接近、比较好照顾、比较有纪律和持续力。根据现有的研究，很多儿童的治疗效果都不错，他们在各种场所的表现都有所改善。儿童的上课态度，甚至与同学间的关系也都有所改善，这是由于注意力缺失儿童在药效下比较不具负面反应和攻击性。

但是值得指出的是，从长期效果来看，没有令人振奋的消息。

但是从另一个方面来说，即使药物治疗效果不错的儿童，也不是说就完全地转化成正常儿童，他们也不会“自动”变得正常。在行为上，他们仍然和其他正常儿童不太一样，他们的问题常常会停留在和同龄标准不一样的障碍区内，只不过比起不治疗的要好一些。而且，影响药物治疗效果的还有其他因素。比如有注意力缺失儿童的家庭通常还有其他问题(如心理社会问题、经济问题、婚姻问题、教育困扰)，这些虽然孩子服了药，但是它们仍然会存在，不会因为服药而改变，而且会继续对儿童及其发展造成不良的影响。

当然，到底最后采用什么药物，什么时候开始服用，主要应看孩子疾病的严重程度及问题的牵涉面，而且最终要由医生来诊断和决定。

但是，也有一些问题是需要家长注意的。比如，你的孩子无论在学校还是家里都有明显的多动症状，那么你的孩子就不能只是在上学期间才服药，即使是节假日也不能例外。比如，假如你的孩子在服药期间刚刚结识了朋友，对多动的孩子来说，可能多交一个朋友很不容易，为了避免在这个阶段出现攻击性行为影响孩子的友谊，那么你就可以不仅仅让孩子上学的时候吃药，让他放学之后也吃，这样就可以巩固疗效，抑制孩子的攻击性，有助于他巩固刚刚建立的友谊。

但如果你孩子的主要问题是在上学期间注意力不集中，那么，周末或节假日就无须服药。这是针对一些兴奋剂而言。但对抗抑郁药最好不要这样改变剂量。

其实，具体怎么治疗，应该参照医生的指示，这里只是简单地列出来一些常用药，真正的治疗，需要医生细细地诊断。

近几年来，中医治病的方法广为流行。中医里面推拿按摩都是好办法，而且中医治疗相对来说几乎没有什么副作用。因此，家长在孩子出现问题的时候可以多去询问一些老中医，也许会有意想不到的转折。