中小学生呕血的治疗

中小学生呕血的治疗

呕血是由食道或胃出血所引起，突然发生大出血时，血液从嘴里吐出来。少量出血一般不是立即吐出来，而在呕吐时与呕吐物混于一起吐出来。呕血有时为鲜血，有时为咖啡色或暗红色，其颜色的变化主要取决于出血是来自食道还是胃，以及出血量和血液在胃内滞留时间的长短。一般出血量大，血液在胃停留时间短时多半为鲜红色;而出血量中等以下，在胃停留时间较长，经过胃酸长时间作用，则成为酸化血红蛋白，呈暗红色或咖啡样。

呕血往往伴有剧烈呕吐，呕血前由于血液对胃黏膜的刺激，往往有上腹部不适，同时有恶心，一般呕血的量较大，多数呈咖啡样或暗红色，由于胃酸的作用大都有血块。呕血一个很大的特点是多数含有食物残渣，可闻及胃酸味。

要根据患者年龄及体重来判断出血量，对青少年来讲，如仅有20毫升出血属少量出血，如一次呕血超过200毫升，属大量出血，加上在胃中可能还有残留的出血，往往可导致出血性休克。

引起青少年上消化道出血最常见的原因可有新生儿自然出血症、各种出血及凝血系统疾病、消化道溃疡病及胃黏膜出血，以及肝脏疾患而致门脉高压导致食道下端静脉曲张破裂等。近年来胃溃疡出血有增多趋势。

治疗消化道出血的方法主要取决于出血量的多少及病变原因。一般出血量大时应按急症处理，让病人平卧，头向侧位，防止把呕出的血液吸入肺内，在出血期间应禁食禁水，及时输液、输血，补充血容量，积极治疗出血性休克。

根据患者的出血情况，可选择应用维生素K、6－氨基己酸、对羧基苄胺、凝血酶等促进凝血的药物。口服中药三七粉、云南白药有时亦能收到较好的止血效果，也可下胃管注入收缩血管药物，如肾上腺素等。

对小量反复出血，可用纤维胃镜直接观察出血部位、出血情况，除有明确诊断作用外，有时还可用高频电灼止血起到治疗作用。若为大量出血而保守治疗无效时，多半要采用手术治疗，或在食道下端用三腔管填塞方法，这些都需要在有较好医疗条件的重点医院进行。