中小学生休克的治疗

中小学生休克的治疗

休克是由各种极为严重的致病因素(如严重的创伤、出血、感染、心肌梗死等)引起以急性微血管循环障碍为中心环节，导致对生命的重要脏器细胞损害为结果的临床综合征。临床表现有面色苍白、四肢厥冷、全身紫绀、口干、尿少、精神萎靡等，最重要的判断标准是血压下降至60毫米汞柱以下。

引起休克的原因有很多，归纳起来主要有两类:

全身血容量减少

如大出血、溶血、严重吐泻而致脱水，全身血液循环量减少，当然器官组织中血液量也大大减少，因而影响器官的各种生理功能。

感染性休克、过敏性休克、心源性休克

血容量虽然没有明显丢失，但由于严重感染，细菌毒素使全身中毒;或者由于药物、吸入食入过敏原而致全身严重过敏反应;也可由于外伤以后剧烈疼痛刺激神经引起的剧烈反应;也可由于急性病毒性心肌炎引起心脏功能衰竭等。这些就是感染性休克、过敏性休克和心源性休克。

抢救休克患者主要应采取以下五项措施:

要扩充有效循环量，纠正代谢性酸中毒。在输液过程中要随时注意观察患者尿量，查血气分析，测定心率、中心静脉压，以便随时调整液量、液体种类及速度，以免造成因输液过多引起新的合并症。

要采用调整血管紧张度的药物，大致有扩血管和缩血管两大类，具体采用哪一类要根据病情的不同阶段来掌握。

要针对引起休克的病因治疗，如感染性休克要立即用抗菌药物控制感染，药物引起的过敏性休克则要加强药物的拮抗及减轻体内过敏反应药物等。

重症休克病人都有全身氧代谢障碍，应及时给氧吸入，如合并急性呼吸窘迫症，则必须采用机械通气方法，以改变肺部氧合作用。

如遇高热、抽风的患儿，往往意味着感染及休克已带来脑功能损伤，应及时解热、止惊。如怀疑有脑水肿时，则应给予脱水剂及利尿剂。一方面要补液，一方面要脱水，往往给治疗带来很大困难。有经验的医生应根据病情，扬长避短，以争取最佳治疗。

休克合并症很多，都需要在治疗中考虑到，有的根据病情还需给抗凝剂或肾上腺皮质激素等。