生长发育包括体格发育和什么发育

生长发育不论在总的速度上还是各器官、系统的发育顺序上，都遵循着一定的规律。

(一)生长发育的阶段性和程序性

1．连续性和阶段性

学前儿童生长发育是一个由量变到质变的连续过程。这种连续性是生长发育固有的特性，如消化能力的发育是一个由弱到强循序渐进的连续过程。同时，在这种连续发展的过程中，又表现出明显的阶段性，每个阶段都具有其自身的特点。例如，在儿童生长发育的整个过程中，可以分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学前期、学龄期、青春期等时期。生长发育的各个阶段按顺序进行，前一阶段是后一阶段发展的基础，后一阶段是前一阶段发展的结果，两个阶段之间没有明显的界限。例如，能吃固体食物之前必先能吃半流质食物，会走路之前必先经过抬头、转头、翻身、直坐、站立等发育步骤(图1－1)，在说单词之前必先会听懂、会发音，等等。学前儿童任一阶段的发育受到阻碍，都会对后一阶段的发育产生不良影响，这种阶段的相互衔接又说明了生长发育的连续性。所以，学前儿童的生长发育既有连续性又有阶段性。

图1－1　婴儿动作的发展

2．程序性

学前儿童生长发育具有一定的程序，一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的规律。其中主要遵循“头尾律”和“正侧律”两个基本程序。

(1)头尾律

所有儿童的生长发育都是从头开始的。胎儿期头脑的发育最早也最快，所以出生时头是全身最大的部位。之后，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。发育速度和优势是沿着头→躯干→四肢的方向发展的。这一规律就是头尾律，也叫头尾发展律(图1－2)。

婴儿动作的发展也遵循头尾律，呈现抬头→翻身→坐→爬→走的发育顺序。

图1－2　生长发育过程中身体各部分比例的变化

上图为3～8周的胚胎，下图为胎儿到25岁　据RobbinsW．T．1928

(2)正侧律

学前儿童手的动作发育遵循正侧律，也就是从中心到边缘的发展方向。例如，婴儿4个月时见到妈妈两手会舞动，却不会抓握东西，妈妈给他一个玩具，他要么拿不住，要么就是满把抓过来玩。到了8个月时，能用拇指和示指一起抓物。1岁时能用拇指和其余指尖捏住细小的物体，抓握逐渐自如。2岁后动作更加准确，会用勺子吃饭。5～6岁时手眼配合协调，能绘画、写字，用筷子比较自如地吃饭。之所以会出现上述现象，其原因在于近躯干的肩部肌肉先发育，然后按照上臂肌→前臂肌→手腕和手指细小肌肉的发育顺序逐渐发育，呈现从中心到远端的正侧律。

(二)生长发育的不平衡性

1．生长发育的速度不均衡

学前儿童的生长发育不是匀速进行的，也不是随年龄加速生长的，而是快慢交替，呈波浪式(图1－3)。在整个生长发育期间存在2个生长发育的高峰:第一次是在胎儿和婴儿时期，许多生长记录是这个时期创造的;第二次是在青春发育期，身高、体重和生殖系统的发育在这个时期非常明显。

第一个高峰期是从胎儿4个月到出生后1年(图1－4)。以身高、体重为例，妊娠中期(4～6个月)胎儿身长增加最快，3个月约增加27．5cm，是一生中身长增加最快的阶段;妊娠后期(7～9个月)胎儿体重增加最快，3个月约增加2．3kg，是一生中体重增加最快的阶段;出生后第1年内，婴儿身高增加20～25 cm，体重增加6～7kg，是出生后身高、体重增长最快的时期。2岁后，增长速度急剧下降，直到青春发育期前，一直保持平稳、较慢的发育速度。

第二高峰期是青春发育期。在这一时期，男孩身高每年增加7～9cm，女孩身高每年增加5～7cm，体重每年平均增加5～6kg。以后增长速度又减慢，直到发育成熟。

图1－3　男女儿童身高、体重增长速度曲线

(引自:张欣，庞淑兰．儿童少年卫生学［M］．北京:科学出版社，2009)

图1－4　出生前后身高(长)、体重增长速度

(引自:张欣，庞淑兰．儿童少年卫生学［M］．北京:科学出版社，2009)

2．身体各部分的生长速度不均衡

头与身体相比，新生儿的头占身长的1/4，2岁时占1/5，6岁时占1/6，12岁时占1/7，成人占1/8。一个人从出生到发育成熟，头部增大了1倍，躯干增长了2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。头部增长最少，下肢增长最多。由此可见，身体各部的增长速度和比例变化是不均衡的(图1－5)。这种不均衡使成年期人体比例达到美学和生理上要求的黄金比例，是身体协调和均衡的需要。