(一)学前儿童发生意外伤害的原因
1.危险意识缺乏
由于年龄小,对周围环境缺乏正确的认识,自我保护能力差。因此,经常由茫然无知的行为引来意外伤害事故。如学前儿童会突然从跷跷板上跳下;挥舞木棒玩耍时,丝毫考虑不到对别人有什么危害等。
2.好奇、好动、好模仿
好奇,对任何事物都想动手去摸,因此很容易发生意外事故。如有的孩子用手指去抠挖电源插座的小孔,就可能造成触电事故;喜欢模仿和尝试成人的行为,如玩打火机易造成火灾、烧伤;生性活泼好动,往往喜欢攀高、下跳、爬窗台,跨护栏,容易发生摔伤或坠落。
3.骨骼和皮肤薄嫩
学前儿童的颅骨骨质比成人薄,成人从床上摔下一般不会有严重后果,学前儿童则容易发生颅骨骨折,颅脑损伤。60℃的开水,对成人来说最多造成Ⅰ度烫伤,而学前儿童的烫伤则可能为Ⅱ度,表皮脱落,甚至深入皮下组织。
4.运动功能不完善
学前儿童的骨骼、肌肉、关节以及控制和协调运动的神经系统尚未发育完善,动作的协调性较差,反应不够灵敏,平衡能力低,加上又好动,所以容易发生跌伤、扭伤、骨折等。
5.其他因素
各种客观的环境因素常会导致学前儿童意外事故的发生,例如托幼机构的用房过分拥挤、活动场地狭小、地面不平整、家具、墙柱不是圆角、玩具的边角锐利、保教人员的数量过少和照顾不周等,都可能是学前儿童意外伤害发生的原因。
(二)意外伤害程度的判断
1.依据发生意外的原因判断
可迅速危及生命的意外有:溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等,必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救,以防止可以避免的死亡发生,烧伤、烫伤、骨折虽不马上致命,但也十分严重,如果迟迟不做处理或处理不当,也可能造成死亡或终生残废。
2.依据伤者的情况判断
(1)呼吸的变化
垂危患儿的呼吸由正常节律变得不规则,时快时慢,时深时浅,再观察鼻翼或胸廓,如果鼻翼扇动,胸廓在吸气时反而下陷,这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停,应立即做人工呼吸。
(2)脉搏的变化
可触摸桡动脉和颈动脉检查脉搏。垂危患儿的脉搏由规则节律的跳动变得细而快或节律不齐,说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止,应立即做胸外心脏按压。
(3)瞳孔的变化
瞳孔一般直径为3mm,遇到光线后能迅速收缩。垂危患儿眼睛无神,瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会逐渐散大,对光线完全失去反应能力。
(三)意外伤害的急救原则
1.挽救生命
呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下呼吸、心跳若完全停止4min以上,生命就有危险;超过10min则很难起死回生。如果患儿呼吸、心跳已很不规律,快要停止或刚刚停止时,不能机械地等待医生或送医院才进行抢救,而应在现场立即实施人工呼吸、按压心脏等急救措施,以期恢复患儿的自主呼吸,维持其血液循环。
2.防止残疾
发生意外后,在实施急救措施挽救生命的同时,还要尽量避免患儿日后留残疾。如学前儿童发生严重摔伤时,有可能造成腰椎骨折,施救时就不能用绳索、帆布等担架抬救患儿,也不能抱或背患儿,这样会损伤脊髓,造成其终身残疾。一定要用门板之类的硬板担架转运患儿。
3.减少痛苦
意外伤害造成的损伤往往是很严重的,常常会给患儿的身心带来极大的痛苦,因而在搬动、处理时动作要轻柔,语气要温和。必要时施以镇痛、镇静药物。
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