～岁儿童体成分指数与血压水平的相关性研究

7～12岁儿童体成分指数与血压水平的相关性研究

体质量指数（Body mass index，BMI）作为评价人群超重、肥胖及心血管病危险因素的有效指标已得到广泛应用。然而，体重由脂肪组织（Fat mass，FM）和非脂肪组织（Fat－free mass，FFM）构成，体重的增减既可能是脂肪组织的变化，还可能是非脂肪组织的变化或兼而有之［¹］。BMI由非脂肪组织指数［非脂肪组织（kg）／身高（m）²，Fat－free mass index，FFMI］和脂肪组织指数［脂肪组织（kg）／身高（m）²，Fat mass index，FMI］两部分构成，即BMI＝FFMI＋FMI^［2］。因此，一些国家已分别建立了儿童FFMI和FMI参考值［³］。关于BMI与血压水平的相关性已有大量研究并得到公认，但体成分指数（FMI和FFMI）与血压水平的关联性则少有报道。本文对7～12岁儿童体成分指数与血压水平的相关性做了分析研究，为从儿童期开始控制体成分、预防高血压提供科学依据。

1 对象及方法

1．1　对象

资料来自2005年山东省学生体质健康调查研究，以4 326名（男2 165人，女2 161人）7～12岁汉族小学生为研究对象。研究对象均为健康儿童（排除重要脏器疾患及发育异常）。

1．2　测量方法

按照《中国学生体质健康调查研究测试细则》，测量身高、体重、收缩压和舒张压。用皮褶卡钳测量右上臂肱三头肌部和肩胛下角部皮褶厚度，每个部位测量3次，记录中间值（或两次相同的值）。采用姚兴家研究的7～12岁儿童皮褶厚度推算体脂含量的回归方程推算体脂比［⁴］（男生BF%＝6．931 4＋0．428 4 X，女生BF%＝7．896 0＋0．457 7 X，X＝肱三头肌部皮褶厚度＋肩胛下角部皮褶厚度，单位mm）。计算脂肪组织指数FMI（kg·m^－2）＝（BF%×体重）／身高²，非脂肪组织指数FFMI（kg·m^－2）＝（体重－BF%×体重）／身高²。

血压偏高的界定：依据2005年中国学生体质健康调查研究报告收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的性别、年龄别百分位数^［5］，SBP和／或DBP≥P⁹⁵为血压偏高。

1．3　统计分析

用Pearson相关分析观察FMI、FFMI、BMI与血压水平的相关性。根据FMI、FFMI和BMI的四分位数，分别将研究对象分为四组（～P₂₅、P₂₅～、P₅₀～、P₇₅～），比较各组血压偏高的检出率。比较血压偏高和正常儿童体成分指数的差异。比较“单纯FMI偏高”（FMI≥P₇₅，FFMI＜P₇₅）和“单纯FFMI偏高”（FFMI≥P₇₅，FMI＜P₇₅）儿童的血压水平。

2　结果

2．1　Pearson相关

7～12岁儿童FMI、FFMI、BMI与血压水平存在一定程度的正相关，FMI与收缩压和舒张压的相关系数最高，其次是BMI，FFMI最低（表1）。说明FMI与血压水平的相关性较FFMI密切。

表1　儿童体成分指数与血压水平的相关系数

^＊P＜0．05，^＊＊P＜0．01。

2．2　体成分指数与血压偏高

7～12岁儿童血压偏高检出率为17．27%，其中男生为17．78%，女生为16．75%，性别间差异无统计学意义（x²＝0．81，P＞0．05）。不同体成分指数组儿童的血压偏高检出率存在明显差异，血压偏高检出率随体成分指数的升高而升高，上四分位数组最高，下四分位数组最低（P＜0．005），如FMI下四分位数组血压偏高检出率仅5%左右，上四分位数组则高达30%以上，见表2。血压偏高儿童的体成分指数都显著高于正常儿童（表3），从各年龄组的均值来看，血压偏高儿童与正常儿童相比，FMI平均高39．60%～71．87%（男）、25．36%～53．03%（女），BMI平均高15．37%～18．06%（男）、10．29%～13．94%（女），FFMI平均高5．65%～8．54%（男）、1．50%～9．06%（女），以FMI的差异最大。

表2　不同体成分指数组儿童血压偏高检出率比较

表3　血压偏高与正常儿童体成分指数比较

^＊P＜0．01

2．3　单纯FMI与FFMI偏高儿童的血压水平

单纯FMI偏高（FMI≥P₇₅，FFMI＜P₇₅）与单纯FFMI偏高儿童（FFMI≥P₇₅，FMI＜P⁷⁵）儿童相比，前者的SBP和DBP均显著高于后者（P＜0．01），说明单纯FMI偏高的危险性大于单纯FFMI偏高，见表4。

表4　单纯性FMI与FFMI偏高儿童血压水平比较（mmHg）

^＊P＜0．01

3　讨论

尽管BMI与体脂肪含量相关性强，但从BMI不能直接得出脂肪组织和非脂肪组织的信息^［1，6］。就超重和肥胖个体而言，BMI较高可能有以下几种情况：FMI高，FFMI不高；FMI不高，FFMI高；FMI和FFMI都高。本文首次探讨了体成分指数（FMI和FFMI）与血压水平的内在关联性，FMI与血压水平的相关性高于FFMI，为控制体脂肪、预防高血压提供了基础依据。

儿童期的血压水平与成年期高血压之间存在密切关联^［7，8］，儿童青少年中存在着部分无症状、无明确病因的血压持续偏高者，其偏高血压和成年期高血压间有密切关系^［9，10］，预防成年期高血压必须从青少年做起。儿童青少年FMI的快速增长及肥胖流行已成为重要的公共卫生问题^{［11，12］}，肥胖是血压偏高的重要危险因素。本文研究结果提示，控制儿童FMI的快速增长，是预防儿童血压偏高乃至成年期高血压的重要措施。

高血压的诊断应按WHO专家建议，以3次以上非同日复测结果为依据，故本文对血压在P⁹⁵以上的个体冠以“血压偏高”，而不是定性为“高血压”。同样，以P⁷⁵作为界值，筛查“单纯FMI偏高”（FMI≥P₇₅，FFMI＜P₇₅）和“单纯FFMI偏高”（FFMI≥P₇₅，FMI＜P⁷⁵）也是相对分组，而非绝对意义上的高FMI和高FFMI。

（张迎修）

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