关节软骨的核磁表现

喉软骨有两对关节，即一对环甲关节和一对环杓关节。

1.环甲关节 由甲状软骨下角内侧面的关节面与环状软骨板相接处外侧的关节面构成。此对关节是甲状软骨和环状软骨之间的两个共同支点，如两软骨前部的距离缩短，则后部的距离就有所增加，从而使环状软骨板后仰，附着于背板上的杓状软骨也随之后仰，使声带的张力增加，配合了声门的闭合。如环甲关节活动障碍，必将影响声带的弛张，使发声时声门裂不能紧闭，出现梭形缝隙。若一侧环甲关节活动障碍，或两侧活动不对称，在发声时，声门出现偏斜。

2.环杓关节 由环状软骨板上部的关节面与杓状软骨底部的关节面构成。环杓关节是一对更为灵活的关节，对声门的开闭起重要作用。对环杓关节的活动形式尚存在不同看法：一种认为杓状软骨在环状软骨上活动，主要以其垂直轴为中心，向外或向内转动以开闭声门。另一种则认为杓状软骨是沿着环状软骨背板两肩上的关节面呈上下、内外、前后滑动，两侧杓状软骨互相远离或接近以开闭声门。与此同时，杓状软骨还有一定程度的向内或向外偏跨的配合活动。

在气管插管期间，喉镜置入过深或气管插管时导管尖端偏离声门，插向杓状软骨，或导管插入过浅，气囊处于声带之间，过度充气后挤压杓状软骨，均可损伤环杓关节，而导致杓状软骨脱位，故临床上杓状软骨脱位并非少见。

3.环甲膜 位于甲状软骨与环状软骨之间，为上下窄，而左右宽的筋膜状组织。它连接于甲状软骨和环状软骨，用示指尖或小指经喉结下约1cm皮肤处触摸，呈一椭圆形小凹陷，成人约为0.9cm×0.3cm，在正中线部位很薄，极少有血管分布，距颈部周围重要组织较远，且接近声门。因此，常选择此处行环甲膜穿刺，实施注射局部麻醉药进行下呼吸道黏膜表面麻醉，或紧急情况下行环甲膜切开插入气管导管通气或环甲膜穿刺通气。