胫腓骨疲劳性骨膜炎

胫腓骨疲劳性骨膜炎是初参加运动训练的人，尤其是少年儿童较常见的运动损伤，具有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。

（一）损伤机制

目前，公认本病是因局部骨组织过度负荷所致，但对引起骨组织过度负荷的外力来源及其作用方式解释不一，归纳起来有以下两种学说：

1.肌肉牵扯学说

由于过多的踏跳和后蹬跑，使屈拇（趾）群和胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起肌肉附着部长期受到牵扯或紧张，导致骨膜与骨质的正常联系遭受破坏，出现骨膜松弛、瘀血、水肿、出血等一系列病理性改变。也有人认为，当跑或跳前脚掌着地时，地面反作用力使胫前肌紧张所致。

2.应力学说

胫骨是支撑负重骨，胫骨体略向前突，并呈轻微的S形侧弯。因而，力的作用线与胫骨中心轴线不重叠。在跑和跳时，身体重力和地面反作用力对胫骨凸面产生拉张力，对凹面产生压张力；同时，骨内部产生相对应的拉应力和压应力，这构成了矛盾平衡的两个方面。若跑跳运动过多或受力不当，使骨内部应力的提高跟不上外力的增加，导致矛盾平衡关系的改变，受到影响最大的是胫骨凸面最外层的骨膜，从而引起骨膜松弛或分离、瘀血、水肿等一系列病理性改变，甚至发生局部骨质脱钙或断裂。

患单纯性骨膜炎后，若能及时调整下肢负荷量，减少跑跳运动，在炎症消退和组织修复过程中，同样可以产生适应性变化，使骨组织的负荷能力提高。

（二）处理方法

早期症状较轻的病人，无需特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢，大多数患者都可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药外敷、按摩、针灸、碘离子透入等方法。治愈后重新参加锻炼时，运动负荷要逐渐增加，以免复发。

（三）预防方法

要合理安排运动负荷，注意改进训练方法，避免局部负荷过度，尤其是初参加训练的少年儿童，更不要过于集中地进行跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑或跳跃练习等。此外还要正确掌握跑跳技术，注意动作的放松和落地的缓冲，要避免在过硬的场地上进行跑跳练习；做好准备活动；防止运动后受凉；运动后可采用热敷或热水浴、按摩等方法及时消除小腿肌肉疲劳。