朋辈互助，关怀你我

朋辈互助，关怀你我——高职生心理辅导案例分析

（浙江同济科技职业学院　施　鸿）

本文详细报告了一个因为生活事件导致焦虑情绪的个案处理过程，通过朋辈互助和认知理论帮助来访者改善情绪，并通过探讨今后如何面对生活中的挫折，让其个性得到完善和发展。

一、案例内容

个案基本情况：周某，女性，20岁，金华兰溪人，汉族，高职一年级学生。家中父母务农，关系和睦，但家境较差，为家中长女，还有8岁弟弟。从小比较懂事，做事负责，习惯把事情揽给自己做。姨夫一家常给予帮助和支援。没有重大身体疾病和精神疾病，未接受过心理咨询和心理治疗。

由于住在混合寝室，与班中女生关系一般。但是其性格外向，个性要强，在学生工作中表现活跃，人际关系较好。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，但注意力不集中，情绪明显受到影响，焦虑。

身体状态：偶有失眠，躯体医学检查正常。

社会工作和社会交往状况：社会交往情况正常，学生会工作仍然参与，但是热情降低；学习效率下降。

心理测验：UPI总分25分以上，即心理正常，但仍存在一定程度的心理问题。

个人主述：情绪焦虑，有不安感一个多月。自己家庭经济情况不好，平时姨夫一家经常给予帮助。2009年12月，姨父一家出了车祸，姨父、姨娘在医院的重症监护室无人照顾。家人提出让其退学去照料他们。当时正值期末考试，父亲要求自己知恩图报，立刻休学，但当想到休学之后自己的前途，心情十分低落，导致期末考试成绩很差。最后一门考试，更被家人强行带回家去照顾姨夫导致缺考。寒假期间父亲建议其先休学一两年，照顾姨夫，以后再随便找个工作。经自己再三请求，父亲同意先让其回校读书，但如果姨夫一家病情恶化，还是要休学回去照顾。开学后回校，自己一边想好好学习，一边又很担心家里的情况，害怕父亲会随时叫自己回去照顾亲人。注意力很难集中，时常有焦虑不安感，偶尔失眠。内心痛苦，前来求助。

咨询师观察结果：来访者衣着朴素得体，表情有些不安，一直低头看地面，手经常抠衣角。叙述条理清楚，回答问题抓住要领，但声音较轻，语调适中。求助欲望较为强烈。

二、案例处理与分析

来访者自知力完整，求助欲强，态度恳切。

1.诊断结果

诊断结果为一般心理问题。她的焦虑情绪是由现实因素激发的，社会功能没有受到较大影响，情绪没有泛化，自知力正常，按照心理正常与心理异常区分的三原则，来访者的问题不属于精神疾病。问题的持续只有一个多月，社会功能未造成明显影响，其生理功能也基本正常，排除神经症。

2.原因分析

第一，社会原因。生活事件：一方面想读书，想在学生会做出成绩，但是另一方面又想“知恩图报”，有心想照顾姨夫一家。社会支持：因为与班级女生寝室分隔较远，所以关系不是很密切。同时也认为家中出事，期末考试成绩不好，会影响自己在学生会的发展，因此也不愿和学生会的同学倾诉。生存环境：自己家境较差，主要靠姨夫一家帮助，如今姨夫家也陷入困境，父母要撑起两个家庭，担心家庭情况和幼弟无人照顾。第二，心理原因。个性因素：性格比较要强，希望可以走出农村，有个好前途，同时又有很重的家庭责任感，对家中的事会揽到自己的头上。认知因素：面对现实刺激，产生了“是长女就要报恩，要报恩就要休学，要休学就不能有好前途”的错误认知。

3.咨询目标

近期目标：缓解焦虑不安情绪，逐步提高活动参与热情和学习动力。长远目标：进行认知上的调整，正确理解自己的责任范围，正确看待自己的前途和发展，促进心理健康和人格完善。

4.咨询方案

本案采用朋辈互助的形式，让朋辈心理辅导员参与辅导，运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术以及指导等影响技术帮助来访者减轻焦虑。咨询师辅助采用认知疗法，调整其对照顾姨夫一家的报恩心态和自身发展前途之间冲突的认识。

5.咨询过程

咨询过程分为四步。

第一步：心理疏导。朋辈心理辅导员通过倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨访关系，以平等的角度让其感受到被接纳和被尊重，为咨询的顺利进行打下了基础。详细了解其家庭及自身目前的情况，并引导其积极关注，给予其远离负面情绪的力量，告知其情绪宣泄的重要性和方法，引导其多参与文体活动，激发她的学习及生活动力。

第二步：咨询师运用指导等影响技术来分析问题，探究原因。来访者情绪焦虑的主要原因：一是对姨夫一家人病情的担心，二是担心父亲让自己休学，自己未来的前途会受影响。针对这些原因，和来访者直接进行讨论：报恩的途径有哪些？自己的前途是以什么为标准的？有没有想过寻求其他的帮助？自己的不安对于事情的发展有帮助吗？怎样做才是有帮助的？在探讨的过程中，来访者都有豁然开朗的感觉。

咨询师布置家庭作业：①自我放松。当来访者再次感到焦虑时，运用暗示的方法，比如反复说：“事情会解决的，放松，一切都会好起来的。”②每天去参与一项文体活动，加强与同学的交往和对活动参与的热情度。

第三步：提供社会支持，在进行心理疏导的同时，朋辈心理辅导员以不打扰正常生活的方式对该来访者提供不间断的社会支持，利用隐形的朋辈影响去鼓励该生积极面对困难，调整来访者的认识。让朋辈心理辅导员以同学的身份分享自己遭遇不顺利时候的心路历程，以朋友的身份去关心、帮助、支持、分享如何缓解刚受挫折时的思想压力和处理问题过程中遇到的各种困难，以便更快地让该生适应挫折。

第四步：团体辅导，让该来访者参与朋辈辅导站的心理辅导活动，在团体辅导中了解和学习心理知识，让来访者清楚地认识到，在个体适应环境的过程中，面临威胁和不利事件等情境时所产生的紧张状态，可以激发个体的潜能，也可能导致行为和情绪问题，关键在于个体自身的态度及处理此类事件的能力。引导其不仅要看到压力、困难及危机所带来的紊乱的一面，还应看到自身的抵抗能力，通过团体辅导活动激发该生“成长的动力”。用这种动力驱动该生去努力跨越障碍，克服挫折，也通过活动使该生的不良情绪得以宣泄。

6.咨询效果的评估

来访者的自我评估：经过一个学期的心理辅导，通过辅导陪伴和朋辈团体辅导等综合方式，情绪低落和焦虑感得到缓解，失眠现象得到缓解，待人处事恢复为外向、开朗，学习动力有了很大的提升，本学期各门考试全部通过。

咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，来访者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的情绪低落、注意力不集中、学习动力不足等问题已基本解决。