系统脱敏疗法

第十四章　系统脱敏疗法

系统脱敏疗法

系统脱敏疗法是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的，主要用于来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。

系统脱敏疗法是利用交互抑制的原理和反条件作用的原理来达到治疗目的。在系统脱敏法的具体实施过程中，利用的是人的肌肉放松状态去颉颃由焦虑或恐怖引起的个体的心率、呼吸、皮电等生理指标的变化反应。肌肉放松状态多次与引起来访者焦虑或恐怖的刺激物结合，即可消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐怖的条件反应。

由于人的肌肉放松状态每一次只能抵抗一个较低程度的焦虑或恐怖反应，因此，治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始治疗。一旦某一刺激不会再引起来访者焦虑或恐怖的反应时，咨询员便可向处于放松状态的来访者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在来访者所能忍受的范围之内，经多次反复的呈现，来访者就不会再对该刺激感到焦虑或恐惧了。

系统脱敏疗法由三个部分组成：放松训练；建立恐惧或焦虑的等级层次；要求来访者在放松的情况下，按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。

系统脱敏疗法的变式

快速脱敏法，或称真实生活脱敏法，此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象。咨询员陪伴着来访者通过一系列令来访者感到恐惧的情景，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症来访者。例如，对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症来访者，可以让他在咨询员或家人朋友的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让来访者在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走走……直到来访者敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应为止。

接触脱敏法，这种方法特别适用于特殊物体恐怖症，例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其他脱敏方法的不同之处是增加了两项技术：示范和接触。让来访者首先观看咨询员或其他人处理引起来访者恐惧的情境或东西，而后让来访者一步一步地照着做。如果来访者害怕的是一种东西，如蛇，那就让来访者观看过咨询者触摸、拿起和放下蛇的示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动，而后逐渐接近蛇、触摸它，直到敢于拿起它而无紧张感为止。

自动化脱敏法，根据同来访者的一系列交谈的结果，咨询者将所识别出的来访者的焦虑情境（如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇）录音、录像，而后利用这些制备好了的录音、录像对来访者进行治疗。这种方法的突出优点是，来访者可以在家里独立使用，而不必花费咨询员太多的时间；来访者可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度，这有助于减少脱敏咨询中的一些不良反应；录音和录像中可加咨询员的指导和有关的治愈范例，从而也可起到指导与示范作用。

自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的来访者的准备中，也可以作为其他脱敏法的一个补充，在其他脱敏法治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外，对于非恐怖症来访者，例如对即将到来的临床检查和咨询而感到有些紧张不安的来访者，自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。

情绪性意象法，这个方法由拉扎拉斯等最先提出。这种方法的主要特点是通过形象化的描述，诱发来访者兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激物所引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道，情绪性意象法最适用于儿童来访者。

实务练习

练习一

查阅相关书籍，了解更多系统脱敏疗法的理论和技巧。

练习二

1.两人一组，一人扮演咨询员，另一人扮演来访者。在咨询过程中，尝试运用系统脱敏疗法。

2.角色互换，重复以上步骤。

文献链接

有兴趣拓展知识的同学可以阅读江光荣著的《心理咨询与治疗》（安徽人民出版社）。