创伤性网胃心包炎

【基本概念】

创伤性网胃心包炎,是由于铁丝、铁钉、缝针等金属异物混杂在饲料内,被采食吞咽落入网胃,导致急性或慢性前胃弛缓,瘤胃反复鼓胀、消化不良,并因穿透网胃刺伤心包,继发创伤性心包炎。其临床特征为急性前胃弛缓、胸壁疼痛、间歇性臌气、白细胞总数增加及核左移等。

【教学重点】

羊创伤性网胃炎的症状、诊治要点。

【教学目标】

1.知识目标

◆了解创伤性网胃心包炎的主要原因。

◆熟悉创伤性网胃心包炎的主要临床症状。

◆掌握创伤性网胃心包炎的防治措施。

2.技能目标

◆能根据临床症状对创伤性网胃心包炎作出诊断。

◆能根据临床症状对创伤性网胃心包炎进行治疗。

【教学内容】

一、病因

该病主要发生于成年羊。由于吃入饲料中混有短的铁丝、铁钉、大头针、缝针所致。在城市郊区和工矿区这种机会较多,这类金属异物有一定长度和尖锐程度,先穿刺网胃壁(大多数穿刺在其前壁上),进一步刺透膈肌进入心包,但也有从网胃侧壁或后壁穿刺而转移到其他组织器官的,例如脾脏、肝脏和胸壁,可发生腹膜炎及各部位的化脓性炎症。

二、临床症状

一般发病缓慢,初期无明显变化,日久则表现精神不振,食欲反刍减少,瘤胃蠕动减弱或停止并常出现反刍性臌气。病情较重时患羊行动小心,常有拱背、呻吟等疼痛表现。用手顶压网胃区或用拳头顶压剑状软骨左后方时,病羊表现有疼痛、躲闪。站立时,肘关节张开,起立时先起前肢。体温一般正常,但有时升高。当发生创伤性心包炎时,病羊全身症状加剧,体温升高,心跳明显加快,颈静脉怒张,颌下、胸前水肿。叩诊心区扩大,有疼痛感。听诊心音减弱,混浊不清,常出现摩擦音及拍水音。病后期常导致腹膜粘连、心包化脓和脓毒败血症。

血象检查,白细胞总数增多,白细胞增至14000个/mm3,白细胞分类,初期核左移,嗜中性白细胞高达70%,淋巴细胞则降至30%左右。结合病情分析,具有实际临床诊断意义。

[病理变化]　病理变化依金属异物的性状而异。一部分病例只引起创伤性网胃炎,特别是铁钉或销钉,可使胃壁深层组织损伤,局部增厚,发生化脓,形成瘘管或瘢痕。也有一部分病例,网胃与膈粘连,或胃壁局部结缔组织增生,其中埋藏铁钉或销钉,并形成干酪腔或脓腔。心脏受损害时,心包中充满多量纤维蛋白性渗出液;也可能发生肺炎、肺脓肿、肺与胸膜粘连等病理解剖学变化。

三、诊断

本病的诊断应根据饲养管理情况,结合病情发展过程进行。

姿态与运动异常,顽固性前胃弛缓,逐渐消瘦,网胃区触诊与疼痛试验,血象变化(白细胞总数增多,嗜中性白细胞与淋巴细胞比例倒置)以及长期治疗不见效果,是本病的基本特征。应用金属异物探测器检查,可获得阳性结果。有条件时可应用X射线透视,即可确诊。在临诊时,必须注意同前胃弛缓、慢性瘤胃鼓胀、皱胃溃疡等所引起的消化机能障碍、肠套叠和子宫扭转等所导致的剧烈腹痛症状,创伤性心包炎、吸入性肺炎等所呈现的呼吸系统症状相比较,进行鉴别诊断,以免误诊。

四、防治

1.预防

清除饲料中异物,可在饲料加工设备中安装磁铁,以排除铁器,建立定期检查和预防制度,瘤胃中投放磁铁块并定期取出清除吸附其上的金属异物,并严禁在牧场或羊舍内堆放铁器。饲喂人员勿带小而尖细的铁具进入羊舍,以防遗落饲料中。

2.治疗

创伤性网胃炎病因特殊,没有任何有效药物可以治疗。对患创伤性心包炎的种羊,可以考虑病的初期及时采用手术疗法,方法是:直接进行心包切开术,即切除左侧第5根肋骨,切开心包,取除异物并冲洗,灌注抗生素溶液。有的间接通过瘤胃切口,从网胃内取出异物(在异物未完全穿出网胃情况下),如异物全部进入心包,立即探察网胃,取出其他存在的异物,分层缝合切口。同时配合抗生素和磺胺类药物治疗,可用青霉素40万～80万单位、链霉素50万单位,肌肉注射;磺胺嘧啶钠5～8g、碳酸氢钠5g,加水灌服,每天1次,连用一周以上或内服健胃剂、镇痛剂。如膈肌已破裂或已形成膈疝,分离网胃与膈肌间粘连,修补膈肌裂口。如心包已化脓且有较多的脓汁、坏死,建议淘汰。

【评估考核】

一、名词解释

创伤性网胃心包炎

二、填空

1.创伤性网胃心包炎其临床特征为急性_______,_______疼痛,间歇性_______,白细胞总数增加及核左移等。

2.对患创伤性网胃心包炎的种羊,可以考虑病的初期及时采用_______手术治疗。

三、简答

如何预防羊创伤性网胃心包炎的发生?