公共卫生措施和三级预防

第三节　公共卫生措施和三级预防

预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础，而公共卫生工作实践又为预防医学工作不断地补充新的内容。

一、公共卫生措施

公共卫生措施是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对预防疾病，促进人群健康而采取的社会性实践的总称。

国家公共卫生措施，一般分为三大类措施：①预防性卫生服务，包括计划生育、妇幼卫生、免疫接种、老年保健、改进医疗卫生服务，提供全面科学医疗服务。②保护健康，包括传染病和地方病的控制和监测，环境中有害因素的控制和职业安全卫生等。③促进健康，通过健康教育、健康促进改变有害健康的不良行为和生活方式。

二、三级预防

三级预防是预防医学工作的疾病原则与核心策略。疾病的预防工作已包括疾病发生的全过程，在疾病发生的不同时期（易感期、发病前期、发病期）采取不同的预防措施称为三级预防。

（一）第一级预防

第一级预防又称病因预防。针对健康人采取控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施。包括以下几个方面：①增进健康，提高抗病能力，开展健康教育、注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式。②提高人群免疫水平、预防疾病、有组织地进行预防接种。③预防遗传性疾病、优生优育和人生各期的预防保健工作。④保护环境，保护和促进对健康有利的环境因素，控制和消除对健康不利的环境因素。

（二）第二级预防

第二级预防也称临床前预防，即疾病在临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。

（三）第三级预防

第三级预防即临床预防，对已患病者采取及时的有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

疾病的三级预防措施见表2－1。

表2－1　疾病的三级预防措施

小贴士

对不同类型的疾病有不同的三级预防策略。任何疾病不论病因是否明确都应强调第一级预防，有些疾病病因是多因素的，在致力一级预防时，还要兼顾第二第三级预防。