老年人跌倒的预防和护理

第二节　老年人跌倒的预防和护理

老年人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，对老年人健康生活造成严重危害。而导致老年人跌倒的原因主要有两方面，分别是自身因素和环境因素。因此预防老年人跌倒就必须从这两方面入手。

一、跌倒的原因

（一）老年人跌倒的自身因素

1.体态的稳定性　人体姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统任一因素，均能破坏机体的内在稳定性，而成为诱发跌倒的内在因素。

2.某些导致晕厥的老年人疾病　影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾病。如血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压、心房纤颤、心律失常等均可导致头晕、体力不支而跌倒。

3.骨骼关节肌肉疾病　老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒。

4.药物副作用　很多药物可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加跌倒的发生率。这些包括镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药等。

5.听觉、视觉、平衡功能障碍　患有脑血栓、帕金森氏病、小脑功能不全的老年患者平衡功能较差，容易跌倒。

（二）诱发老年人跌倒的环境因素

对于老年人来说，由于存在步态不稳及平衡功能较差的问题，许多习以为常的环境因素都可以导致跌倒。光滑的地面、松脱的地毯、过道障碍物等均可使老年患者站立不稳而跌倒。过强或过暗的灯光、浴室或楼梯缺少扶手，病室里家具摆放不当等均是构成老年人跌倒的潜在的危险因素。

二、预防和护理措施

（一）确立高危人群，加强预见性措施

采用跌倒风险评估，将有跌倒倾向的老年人分等级并做出标记，便于得到防护照顾，有效地预防跌倒。

（二）加强对临床上能自理的老年人安全护理

临床上能自理的老年人往往存在不愿麻烦护士、不愿服老的心态，跌倒的发生恰恰多数出现在这些既能活动又身体虚弱的老年人身上。这提醒我们对高龄老年人的安全问题需引起足够重视，根据老人夜间起夜多的生理特点，夜班护士要给予更多时间用于患者的安全护理。

（三）预防某些老年性疾病致头晕目眩而跌倒

对患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者，入院时了解其晕厥史，帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状；掌握发病规律，在患者下床活动时给予照顾，同时增加与患者及家属的交流与沟通；掌握患者的生活习惯和心理变化，在加深对患者了解的基础上，制订护理计划，根据患者的实际情况采取不同的护理措施。对于服用镇静安眠药及降糖、降压、利尿药物的老年人，要注意用药后反应。经常巡视病房，在查房中发现和解决问题。

（四）预防平衡功能障碍、听视觉障碍所致跌倒

对于平衡功能障碍高危患者，日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等随时有人照顾，以防跌倒。视力、听力差的老人外出一定要有人陪同，遇到危险时及时提醒，以减少跌倒的发生。

（五）进行切实有效的健康教育

帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给予充分的讲解、指导，让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。包括：①提醒老年人生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立30秒后再行走。②晚上尽量在床旁使用便器小便。③从椅子中站起动作应缓慢或扶稳椅子把手或有人搀扶，以防跌倒。④衣着要合体，避免穿那些衣摆过大过长的衣服；鞋子要合脚，尽量不穿拖鞋。⑤穿衣服鞋子时，要坐着进行，防止跌倒。

（六）居室安全

居室内要有足够的亮度，光线分布均匀并避免闪烁；地面平坦而不滑，通道不应有障碍物；坐椅应稍高使之容易站起。走廊、厕所、浴室要设扶手，以防滑倒。