老年人安全用药的护理

第二节　老年人安全用药的护理

一、基本原则

（一）用药个体化原则

由于老年人患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况给予适合的药物、剂量和给药途径。

（二）用药减量的原则

老年人除了维生素、微量元素、消化酶类药物可用成人剂量外，其他所有药物都应低于成人量。

（三）选择时间原则

最大限度地发挥药物作用，尽可能降低药物毒副作用，就是根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化的特点，选择最合适的用药时间进行治疗。

（四）联合用药要谨慎

老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内。尽最大可能地减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，尽量使用长效制剂，以减少用药次数。

（五）优先治疗原则

老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应优先治疗这些急症，暂停使用治疗慢性疾病的药物。

（六）忌随意滥用药物和保健用品

凡是药物都会有一定的副作用，所以一定要掌握用药的适应证，遵从医嘱用药。

（七）饮食调节原则

重视食物的营养选择与搭配，并注意与药物的相互作用。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。

二、选择合适的给药途径

（一）口服给药

此途径给药简单、方便、安全，但是这种途径给药，吸收较缓慢，不适于急诊病人用药。

（二）皮下、肌内注射

皮下或肌内注射可以使药物在短时间内达到病灶部位，所以起效快。注射前应认真选择注射部位，制订注射计划，经常更换注射部位，避免反复在同一部位注射，以防出现硬结和组织坏死。

（三）静脉给药

静脉给药起效快，对于急性疾病或危重病宜用此途径给药。在采用该途径给药时，要根据老年人的心肺功能，正确的调节滴注速度，并严密观察病人的反应，防止意外发生。

（四）其他途径

其他如舌下含化、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药等等，要根据老年人的具体病情、安全性等综合考虑来加以选用。

三、指导老年人安全用药

在确定老年人具有自己服药能力后，针对老年人用药的不同特点，护理人员或家属应协助做好以下工作：

（一）做好药物标记

将药物从包装里取出，把药物的名称、药效、用量、服药时间为老年人做详尽的解释，并用大字做好标记，配好每次的服用量，放在指定的药袋或药瓶中，每次用药后应及时检查。

（二）按时用药

将药物放在固定的、老年人易看到的地方，用闹钟或其他方法提醒其准时用药，防止间歇性服药或漏服。

（三）指导用药

护理人员应在老年人服用药物之前，将服药后可能出现的副作用和不良反应，通俗易懂地向老年人描述。同时，服药期间应经常了解老年人是否有不适或异常感觉，一旦出现异常应立即停止用药，保存好残药，到医院就诊。

（四）剂量与配伍禁忌

服药过程中如需改变剂量，都要经过医生的许可，且要注意配伍禁忌、药物与食物间的关系等等。

（五）服药方法

对于有刺激性的药物宜饭后服，以减少胃肠道的反应；异味较重的药物，可根据药物性质将药物溶于水，用吸水管饮服，服药后可饮果汁以减轻不适感。服药后要多饮水。对服用药物种类较多的老年人，要协助其分次吞服，以免发生哽噎。另外，老年人在睡意蒙胧之际，很容易吃错药或服药过量，故应该提醒老年人要等完全醒后再服药。

（六）药品管理

药物不应该放在老年人的床头上，如果条件允许可以放在指定的药柜中，并应及时进行清理。防止服错药或者误服过期药，损害身体健康。