家庭与健康

第一节　家庭与健康

家庭是构成社会的最基本单位，家庭对个人健康和疾病的发生、发展起着重要的作用，每个家庭是否健康直接影响到社区的整体健康，因此社区护士必须重视家庭和健康的关系。

一、家庭的概念和类型

（一）家庭的概念

家庭是指在同一处居住的，由婚姻、血缘或收养关系相联系的两个或两个以上人群组成的社会生活基本单位。Smilkstein（1980）年称家庭为能提供社会支持，其成员在遭受躯体危害或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。

（二）家庭的类型

1.核心家庭　即由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及养子女组成的家庭。其特点是结构简单，只有一个核心，可利用资源少，是我国目前主要的家庭结构类型。

2.主干家庭　又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。

3.联合家庭　是指由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组织的家庭，包括年长的父母和两对以上的已婚子女及孙子女居住在一起的家庭，或两对以上的已婚兄弟姐妹组成的家庭。其家庭关系复杂。

4.其他类型家庭　如单亲家庭、单身家庭、重组家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。这类家庭的问题也更多。

（三）家庭的功能

1.情感功能　家庭成员彼此相互关爱、相互理解、相互支持，满足爱与被爱的需要，使每个成员都有成就感和安全感。

2.社会化功能　将成员培养成合格的社会成员，如传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。

3.生殖养育功能　生养子女，培养下一代。它体现了人类作为生物世代延续种群的本能与延续种群的需要。

4.经济功能　家庭为成员提供衣、食、住、行、教育、娱乐、健康等各方面经济支持，奠定家庭成员发展的基础。

5.健康照顾功能　家庭为成员提供基本健康照顾的同时，在成员患病时也能提供各类所需照顾和支持，促进和保护家庭成员的健康。

（四）家庭生活周期

家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然规律所经历的产生、发展与消亡的过程。从婚姻家庭的建立，到孩子出生、成长、工作、结婚、自立，然后退休养老到死亡，共分8个阶段，每个阶段都有其独特的角色和责任。如果处理不当，就会产生相应的健康问题（表6－4）。

表6－4　家庭生活周期

（五）家庭评估

家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的关系，以便实现家庭护理目标。

1.家庭基本情况　家庭基本情况主要包括家庭生活情况和经济状况，家庭内、外资源等。

2.家系图　家系图是绘图方式表示家庭结构、各成员之间的关系、亲密程度、健康状况及社会属性等信息，是最简单明了的家庭评价综合资料，是家庭健康档案的重要组成部分。

3.家庭功能评价　家庭功能可以通过APGAR问卷测试，即适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度评价（表6－5）。

表6－5　APGAR问卷测试的项目及含义

4.家庭主要健康问题　家庭主要健康问题包括影响家庭结构与功能的任何生理、心理、社会、经济、行为等方面的重要正性、负性事件，如家庭成员患病、丧偶、失业等。

5.家庭成员评估　社区护士可采用直接或间接访谈法、观察法、查阅资料和护理体检等方法收集家庭成员健康状况的资料。

二、家庭与健康的关系

家庭对个人的健康和疾病的发生、发展有着非常重要的作用，同时，任何家庭成员的健康都会影响整个家庭的功能，因此，社区护理必须非常重视家庭与健康的关系。

家庭对健康和疾病的影响表现在以下几个方面：

（一）遗传因素

每个人都是其父母基因型与环境之间相互作用的产物，有些疾病就是通过家族遗传因素和母亲孕期各种因素的影响而产生的。

（二）对儿童发育的影响

家庭是儿童生理、心理和社会等方面成熟的必要条件。儿童躯体和行为方面的异常与家庭状况有密切的关系。

（三）对疾病传播的影响

疾病在家庭中的传播多见于感染性疾病和神经症。如病毒感染、链球菌感染、肝炎等很容易在家庭中传播。此外，患神经性疾患的母亲的孩子更可能患上神经症。

（四）对成年人发病率和死亡率的影响

研究表明，婚姻状况和家庭压力事件会影响成年人疾病的发生和死亡率。

（五）对求医行为、生活习惯和行为方式的影响

家庭成员的健康信念往往相互影响，进而影响到家庭成员的求医行为。家庭成员具有相似的生活习惯、行为方式中的一些不良习惯可能成为家庭成员的“通病”，明显影响着家庭成员的健康。