日常生活能力训练

第一节　日常生活能力训练

对于肢体功能较差而又难以恢复者，通过日常生活动作的一些代偿性训练，掌握一定的方法和技巧，可以最大限度地提高患者生活自理水平，改善心理状态，恢复自信心，主要包括进食动作、洗漱动作、穿脱衣动作训练等。

一、进食动作训练

单手用勺进餐时，用较深的碟子或在碟子上加一个碟挡可防止饭菜被推出碟外，且易于将饭菜盛入勺内，碟挡可用旧罐头铁片剪制。

用带叉的两用勺吃饭更容易、方便，可用钢锯在勺的一侧锯几个口打磨光滑制成。

为防止吃饭时碗或盘子在桌面上滑动，可在碗或盘子下面垫一块胶皮或一条湿毛巾。

为了便于单手抓握进餐用具，可将餐具手柄加粗，可用布条缠绕或用泡沫材料等制成。

图7－3　左侧偏瘫进食训练

图7－4　右侧偏瘫喝水训练

二、洗漱动作训练

（一）洗脸、刷牙、洗澡

如要拧毛巾，可将毛巾绕在水龙头上，用健手拧干；洗澡时可用健手持毛巾或用带长柄的海绵刷擦后背；清洗假牙或手指可用带有吸盘的毛刷，固定在洗手池边，操作起来很方便（图7－5）。

图7－5　左侧偏瘫洗漱动作训练

（二）修剪指甲

改造指甲刀，利用患手的粗大运动即用手掌或肘按压指甲刀给健手剪指甲。

（三）如厕动作

当意识清楚却无排尿意识时，应每隔2～3小时让患者排尿一次。如使用床上便器时，则由旁人固定患侧下肢，让患者自己双手交叉抬高臀部（桥式运动），就可进行便器的插进和拉出。如从轮椅转移到座厕，让患者驱动轮椅至座厕旁，使椅与座厕呈30°～40°夹角闸住车闸，向两侧旋开足托板，前向弯腰，用健手抓住对侧扶手或远侧的座厕盖圈，以健腿支撑起身体，并以此为轴转动身体，坐到座厕上；返回轮椅按相反顺序进行。

三、穿脱衣动作训练

（一）穿脱前开襟衣服

原则是先穿患侧，再穿健侧。将患手插入衣袖内，用健手由颈后抓住衣领向上提拉至患肩，再将健手插入衣袖内，然后用健侧上肢系扣并整理衣服。脱上衣时，先脱健侧，后脱患侧（图7－6）。

图7－6　右侧瘫痪患者穿上衣动作训练

（二）穿、脱裤子

床上穿裤子时，取坐位，先将患腿插入裤腿中，再穿健腿，躺下用健腿支撑，将臀部抬起，再把裤子提至腰部，用健手系好腰带；脱法与穿法相反。坐椅上穿裤子时，患腿放在健腿上，穿上患侧裤腿，放下患腿再穿上健侧裤腿，用健手拉住裤腰站起，将裤子提至腰部，再坐下用健手系好腰带；脱法与穿法相反（图7－7）。

图7－7　右侧瘫痪患者穿裤动作训练