一般监测内容与指标

第二节　一般监测内容与指标

一、监护选择

临床上常用的监测项目很多，合理的、有目的地选择监测项目对减轻病人经济负担、指导治疗均十分重要。常将ICU监测分为一级、二级、三级监测（表8－2）。

表8－2　ICU分级监测

二、一般监护内容与指标

（一）稳定情绪

ICU是危重症病人的抢救场所，病人入室后无亲人陪伴，心理上承受着孤独和寂寞，加之需要连接许多的引流管、导线、输液管等，时常因治疗需要而需固定、约束四肢活动，也给病人带来了许多痛苦。加之治疗仪、监护仪等的报警声音，使病人产生恐怖、紧张心理，可能会不配合医护人员的治疗护理。护士应理解、同情病人的处境，尊重病人的人格，对于有意识的病人，无论做任何操作，都要向其解释目的必要性，取得配合。医护人员要通过观察，体会病人的心情，了解病人的心理需求，运用语言和非语言形式给病人以心理安慰，向病人解释每项监测的目的及作用，消除病人的紧张情绪。

（二）护理评估

了解病情、病史，进行体格检查，迅速而全面地了解病情，判断病人存在的主要问题和重要器官功能状态，做出初步的护理评估。

（三）监测

根据病情决定常规和特殊的监测项目及监测频度。一般检测项目有：生命体征、中心静脉压、瞳孔、意识、皮肤、尿量、心电图、血气分析、电解质等，依据监护等级实施监测频度。

（四）体液平衡

为了保持体液平衡，应准确记录出入量，并及时调整。

（五）营养支持

根据病情确定给予禁食、鼻饲及饮食种类，确保病人营养平衡。必要时给予喂食。喂食时要注意观察患者吞咽情况，速度要慢，防止发生呛咳、误吸等。

（六）实验室检查

常规的实验室检查包括血、尿、大便分析，肝、肾功能，血糖、电解质、凝血系统等检查。

（七）基础护理

ICU患者病情危重、复杂，生活不能自理，故需要监护患者的皮肤、口腔、泌尿系统等，对患者进行精心护理，防止各种感染，尽量保证患者舒适。

（八）管道护理

危重患者在救治过程中往往置有不同的管道，护士应掌握病人应用管道的原理、作用。每天必须严密监护，保持管道通畅，防止感染。

（九）观察病情

严密观察病情变化，及时分析变化的原因，迅速做出相应的处理。

（十）护理书写

通过仔细观察、护理体检、病史询问等，迅速做出全面护理评估，并制订护理计划。在实施护理措施时，能认真执行和及时记录，护理病历书写规范。在书写监测记录时，应做到语言规范、数字准确和诚实可信。