新型医院文化的内涵

二、新型医院文化的内涵

(一)文化

“文化”一词很早就出现于中国古籍，汉刘向《说苑·指武篇》:“圣人之治天下，先文德而后武力。凡武之兴，谓不服也;文化不改，然后加诛。”南齐王融《曲水诗序》:“设神理以景俗，敷文化以柔远。”这些“文化”均指封建王朝的“文治教化”，与“武功”相对而言。现代通行的“文化”一词实为外来语的意译。《辞海》解释“文化”为“人类在社会实践中生产创造的物质财富和精神财富的总和”。狭义的“文化”重点指某种社会意识形态及相关的制度和组织结构。”

(二)医院文化

医院文化是指一定的社会和经济背景下，医院在长期医疗服务经营实践中渐渐形成和发展起来，独特的行业价值观、职业精神，是以此为基础产生的道德规范、行为准则、理想信念、传统观念、服务意识、服务理念、经营战略、品牌效应的综合体现。医院文化是行业文化，即为组织文化的一种。医院文化的实践活动源远流长，它伴随着医疗服务业的出现而产生，是适应现代医院管理客观要求的产物。

1.医院文化的内容

有学者将医院文化的内涵定位为以革命人道主义、社会主义、集体主义为指导，以全心全意为人民服务、毫不利己先人后己、技术精益求精的精神为宗旨，涵盖思维文化、技术文化、服务文化、管理文化、环境文化、组织文化、制度文化、道德文化、心理文化、医院精神等方面，简称“三主义、三精神、十项基本内容”。究其内容，医院文化主要包括以下七个方面医院哲学，是医院全体员工对世界事物共有的一般看法，是在医疗经营中体现的世界观和方法论，它主导和制约着医院文化其他部分的发展方向，形成医院开展医疗活动、处理各种关系、进行信息选择的综合观念和方法。协调物质与精神、结构与功能、内容与形式、内部与外部，平衡局部与全局、眼前与长远、风险与竞争、效率与效益，评估市场与信息、人才与发展、经济利益与社会效益等。医院价值观，指以医疗活动为主题的价值观念，是对医院目标和医疗行为的看法和评价，是医院人格化的产物。医院价值观的形成过程是由经验上升为理念，由理念内化为信念。这是医院群体的共同信念和价值追求，是医院文化的核心。医院精神，指医疗实践中逐步形成并为全体员工认可和遵循的群体意识，包括共同的价值取向、心理趋势、行为方法、精神风貌等。医院精神是激发员工积极进取的无形力量，是推动医院发展的不竭动力。医院精神通过“院训”、“院歌”、“院服”等形式表现出来，是开展思想教育、凝聚人心力量、促进共同奋斗的旗帜，对外起到展示形象、吸引人才、影响辐射等作用。医院制度是确保开展日常医疗活动、维持正常医疗秩序而制定的规划、程序、法规的总和，是医院科学化管理和民主化建设的成果。医院应以系统论为指导，以医疗质量控制为核心，遵循实事求是、改革创新、稳步推进的原则，依照国家的法律法规、卫生工作方针政策和医疗工作的客观规律，不断修订完善医院各项制度。医院道德，指从伦理上调整医院与医院、医务人员与患者(及家属)、医院管理人员与被管理人员、医务人员之间、医院与社会关系的行为规范，起着规范医疗活动道德方向、加强医务人员道德责任的作用。医院形象是医院的行为、服务、经营、信誉、环境等要素给社会大众的印象，是社会舆论对医院概括性和抽象性的评价，包括医疗质量形象、专科品牌形象、营销服务形象、管理人员形象、医护人员形象、院区环境形象、公共关系形象等。良好的医院形象是难以估价的无形资产，可以强化医务人员的责任使命意识，赢得社会大众的信赖，提升医院的综合竞争力。医院环境是医院维持生存发展所依靠的社会、自然和文化等条件的总和，分为内部环境、外部环境。外部环境是指社会发展的经济条件、文化环境、市场情况、消费水平等，以及国家相关部门针对卫生事业制定的方针政策、法律法规。内部环境是指管理体制、运营机制、行业风气、人才资源、技术水平、资金支持、人文底蕴等。

2.医院文化的结构

按照不同的标准，学者对文化的结构有“二分法”、“三分法”、“四分法”、“五分法”等观点。本文依据大多数学者的观点，按照最具有代表性的“同心说”，将医院文化分为精神文化、制度文化、行为文化、物质文化四个层面图。医院物质文化是表层的显性文化，通过实体的物质形式表现出来。从宏观结构看，医院物质文化包括医院病房、门诊及设施等建筑要素，亭台道路、树木花草等环境要素，医疗器械、救护车辆及文化体育设施等辅助要素;从微观结构看，医院物质文化包括科学技术要素、文件档案要素、财务数据要素、图书情报资料要素等。这些构成了相互关联的网络，成为保障人民健康、提高医疗水平的物质基础。医院制度文化又称方式文化，属于浅层文化，是医院各种规章制度、行为规范体现出的文化氛围总和，具有主观性与客观性结合、技术性与行政性结合、柔性与刚性结合等特点。医院制度包括基本制度、管理制度、责任制度、技术规范、个人行为规范等，其特点是以技术“软件”(包括技术规范、岗位责任等)和精神“软件”(包括管理制度、行为准则等)协调、规范医务人员的行为。医院制度文化是医疗行业行为规则的具体体现，必然吸纳了行业的执业理念、职业的行为习惯、从业者的精神面貌，并将其上升到文化层面。医院行为文化又称实践文化、现象文化，属于中层文化。在日常医疗服务活动中产生并发展，是医院运营风格、精神面貌、人际关系的动态表现，是医务人员道德品质、职业操守、人际关系的直观体现。按人员可划分为集体的行为、领导的行为、先进典型的行为、医务人员的行为等，涉及服务技术、服务风尚、服务态度以及医院宣传、群体活动等多个方面。医院精神文化是医院文化的核心，处于其深层内部，表现为稳定状态。它是医院物质文化、医院制度文化在医务人员精神和心理上的反映，是他们思想、观念、行为的深层次表述，包括精神面貌、理想信念、价值标准、服务理念、心理特征、传统习惯、生活方式等。医院精神文化具有相对的独立性，但发展需要一定的物质载体，其发展水平与整个行业的发展状况、医院建设情况直接相关。医院文化的四个层面虽然各有侧重，但在统一的功能系统中融为有机的整体，各层次相互依存、相互渗透、相互制约、相互推动。

3.医院文化的特点

医院文化是医疗行业特有的文化，具有时代性、人文性、社会性、继承性、创新性、传播性等特点。具体表现为，医院文化是在一定的时代背景、历史文化、科学技术的影响下形成发展起来，是时代精神的具体反映;医务活动都是以人为中心，强调人的价值这个根本目标，注重在管理中尊重人、关心人、信任人;医院的生存发展依靠社会大环境，医院的精神追求和文化内涵应与社会环境相适应，具有高度的历史使命感和社会责任感;中华传统医学文化精华、社会主义文化体系、本单位的历史传承都为现代的医院文化提供了宝贵资源;创新既是时代的呼唤，也是医院文化发展的内在需求;医院通过价值观念、发展目标、职业道德、医院精神、行为规范、院区环境、品牌形象等影响患者和社会，对精神文明建设起到积极的推动作用。

4.医院文化的功能

医院文化在医院整体发展中扮演着重要的角色，能够凝聚广大医务人员的气势和信心，激励出高昂斗志和无限潜能，指引员工为实现医院目标而自觉努力，同时协调医院内外部的各种关系、化解各种矛盾，约束和规范医疗活动和行为，培育出“医德高尚、医术高明、医风高洁”的医务工作者。概括起来，医院文化体系具有导向功能、凝聚功能、激励功能、协调功能、约束功能、育人功能等。

(三)和谐生态下的新型医院文化形态

和谐生态伦理视域下的文化，以“和谐”为思想内核和价值取向，以有利于生态的平衡有序、社会的长远发展、人的全面发展为评判标准的文化形态、文化现象和文化性状。其内涵具体包含两个层面:一是指文化体系在内容、形式、层次、环节等方面是和谐统一、积极互动的，而不是分裂、冲突、相互抵消;二是从文化品质的角度来看，把和谐思想视为是文化的内在品质，表现为思想观念、价值体系、伦理道德、行为规范、社会风尚、文化产品、制度体制等广义文化形式，内含和谐理念、体现和谐精神，从而达到整体意义上的和谐。

1.新型医院文化的内容

和谐生态的医院文化是和谐生态理念在医疗行业发展中表现出的文化形态。主要内容包括以下五个方面:

(1)在价值观上，树立以和为贵的价值观。这种医院文化在人际关系、人物关系和生态关系等问题上坚持以和为贵的价值取向，把追求人自身和谐、人际关系和谐、人与社会和谐、人与自然和谐作为想问题、办事情的着眼点、出发点和落脚点，形成人与人、人与社会、人与自然和谐相处、良性互动、互惠互利的新思想和新观念。

(2)在社会心理上，形成乐观健康的心理。宁静、乐观、自信、务实、积极、开放、平衡的心态不仅有益于个人的健康，而且有助于医疗环境的安定与和谐。这种医院文化强调要加强对内部成员的人文关怀和心理疏导，引导正确对待自己、他人和社会，无论看事、看物、看人，都要尊重差异，注重平衡，正确对待困难、挫折和荣誉，塑造自尊自信、理性平和、积极向上、乐观健康的社会心理。

(3)在伦理道德上，确立平和包容的处世态度。这种医院文化倡导平和达观、积极向上而又善于自我调适的健全人生态度和平和包容、真诚友善、宽容理性的处世态度，做到以平和、祥和、谦和、温和、和蔼、和善的心态和真诚友善、宽容理性的态度来看待社会现象和处理各种医疗矛盾问题。

(4)在行为规范上，采取通融和解的行为方式。这种医院文化坚持真善美的价值取向，倡导通融和解的行为方式处理医际、患际、医患、人与自然、人与社会等关系，力求做到“不偏不倚、不过不及、有理有节”。在一定程度上讲礼让、讲妥协;要理性、通融、达观、自觉地求“和”，达到宽人律己的效果，形成“人人爱我，我爱人人”的行业新风尚。

(5)在制度体制上，构建政通人和的体制机制。这种医院文化倡导科学决策，做到“政通”，即要根据医院现状和社会要求，制定科学合理、操作性强的法律和规章制度，以提高社会的诚信度，使社会成员能够认同，从而达到“人和”，有效地调节医院内外部成员之间的经济利益和伦理关系。

2.新型医院文化的特征

新型医院文化除了具有行业文化的共有特征外，还独具特色。

(1)视域宽广。新型医院文化将医务人员、患者、社会大众、自然、生态都纳入关怀范围，以“和谐”大目标统领医院精神、价值观念、经营准则、道德规范和医院目标等范畴，成为一个有机整体，凝结成一种文化力，对医院医疗活动产生综合的作用。

(2)求同存异。新型医院文化崇尚和谐、追求和谐，并不是无原则的调和，更不是无差别的同一，而是在承认和尊重经历背景、利益诉求、行事方法上差异的背景下，最大限度地调和这种差异，放大双方一致的目标，达到“殊途而同归”的目的。

(3)公平高效。新型医院文化以文化影响医疗事业的氛围，将医患双方摆在同等重要的地位，倡导建立公平合理的医疗机制、高效优化的医疗秩序，促进资源合理配置、人物各尽其用。

(4)充满活力。新型医院文化针对当下的医疗环境和现状，符合医学发展的客观规律，照顾普罗大众的切身利益，促进社会的健康可持续发展，大有发展空间，生命力旺盛。