急性气管和支气管炎

急性气管、支气管炎是各种原因引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。多由病毒、细菌、有害气体、灰尘或过敏反应等引起，受凉、疲劳常为发病诱因，多于寒冷季节发病。

【主要表现】

1．症状　初期表现为咽部不适、咽痛、咳嗽、少量咳痰，类似上呼吸道感染，2～3日或以后症状逐渐加重，由白痰逐渐转为脓性黄痰，病情较重者咳嗽、咳痰可延长至数周。全身症状一般较轻，可有低热、乏力、周身酸软等。

2．体征　肺部呼吸音粗糙，部分患者肺部可听到易变的局限性干啰音，有的肺底部还可出现散在的湿啰音，但无肺实变体征。

3．辅助检查　病毒感染时化验血白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。X线胸部透视检查多无异常发现，病情较重者可有肺纹理增多、粗乱等。

【治疗与护理】

1．病因治疗　细菌性感染时，轻者可给青霉素V片0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；或阿莫西林0．5～1g／次，3～4次／日，口服；或红霉素0．25g／次，3～4次／日，口服；或左氧氟沙星0．2g／次，2次／日，口服。病情较重者可给青霉素80万U／次，2～4次／日，肌内注射；或氨苄西林1～2g／次，3～4次／日，静脉滴注。病毒感染时目前尚无特效药物，可用金刚烷胺100mg／次，2次／日，口服，连用5日。

2．对症处理　痰液黏稠时给祛痰药，如盐酸氨溴索口服液10ml／次，3次／日，口服；复方甘草合剂10ml／次，3次／日，口服；或溴己新片（必嗽平）8～16mg／次，3～4次／日，口服；干咳时可给予喷托维林（咳必清）25mg／次，3～4次／日，口服；或雾化吸入。发热、头痛者可给予阿司匹林成人剂量0．3～0．6g／次，3次／日，口服；或扑热息痛成人剂量0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服。

3．中药治疗　可应用中成药口服，酌情选用保金丸、清气化痰丸、蛇胆川贝液、通宣利肺丸等。也可应用止嗽散、桑菊饮等方剂，辨证施治，酌情加减。

4．护理措施　①适当补充营养，多饮水，多食蔬菜及水果等。②应卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，避免劳累及各种恶性刺激。③注意观察患者咳嗽、体温、呼吸等病情变化，发现异常应及时对症处理。④加强体格锻炼，多在户外活动。