中午饮酒隔几小时可以服抗生素

大叶性肺炎，是整个肺叶或肺段的急性实质性炎症，又称“肺炎球菌性肺炎”。多数由肺炎球菌引起，占细菌性肺炎的80%～90%。本病多发生于冬春两季，中青年人发病率较高。

【主要表现】

1．症状　起病前多有受凉、疲劳、醉酒史等。突然起病，寒战、高热，体温可达39～40℃，呈稽留热型，最初咳嗽无痰，以后咳痰带血，咳铁锈色痰为本病特征；同时伴有明显胸痛，深呼吸、咳嗽、咳痰时疼痛加重，病变位于肺下叶时可有上腹部放射性疼痛。随病情进展，可逐渐出现呼吸困难。部分患者有纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可发生周围循环衰竭。

2．体征　急性病容，气促发绀，患侧局部叩诊为浊音，呼吸音减弱，语颤增强，可闻及支气管呼吸音和细小湿啰音，病变波及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。约有1／3患者出现口唇疱疹。少数患者可出现心律失常。

3．辅助检查　血化验白细胞计数增多，一般为（10～20）× 109／L，中性粒细胞比例明显升高，多在0．80以上。痰涂片可发现肺炎球菌。X线胸部透视或摄片检查肺实变期可见肺叶或肺段大片均匀致密阴影。

【治疗与护理】

1．抗生素治疗　首选青霉素，成人一般剂量为青霉素80万U／次，3～4次／日，肌内注射；或青霉素400万U，加入生理盐水100ml，2次／日，静脉滴注；重者可用1　200万～3　000万U／日，分4次，静脉滴注，每次应在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。青霉素过敏者可用红霉素1～2g，加入5%葡萄糖内，1次／日，静脉滴注。一种抗生素治疗2～3日后，如病情无好转或加重，应调换抗生素。一疗程一般为10～14日，或在热退后3日停药，病情较重者应持续抗生素治疗2周以上，以后再改为口服抗生素维持数日。

2．对症处理　呼吸困难、发绀缺氧者给予氧气吸入。咳嗽吐痰者给予止咳祛痰药，如盐酸氨溴索口服液10ml／次，3次／日，口服；棕色合剂10ml／次，3次／日，口服；或氯化铵0．3～0．6g／次，3次／日，口服。发热者给予退热药，如阿司匹林0．3～0．6g／次，3次／日，口服；或扑热息痛0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服。

3．支持疗法　补充足够热量及水分，保持水、电解质酸碱平衡。病情严重或合并败血症者，支持疗法尤为重要。

4．护理措施　①给予高蛋白、高维生素、足够热量的易消化饮食。鼓励多饮水，以补充水分，利于咳嗽、排痰。②半坐卧位，以增强肺活量，减轻呼吸困难。③高热时应卧床休息，给予退热药物，以利于减轻体力和氧的消耗。④观察体温、呼吸，识别感染性休克的早期征象，如面色苍白、肢体湿冷、脉搏细速、尿量减少等。症状加重或出现休克征兆时应及时转诊。⑤保持室内空气新鲜，避免受凉。⑥纠正吸烟、酗酒等不良生活习惯，日常避免受寒、淋雨、过劳等。