原发性肝癌,是指肝细胞或肝内胆管发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一。其发生常与病毒性肝炎、肝硬化等疾病有关。本病可发生于任何年龄,40~49岁最多,男女之比为(2~5)∶1。
【主要表现】
1.症状 患者常有食欲缺乏、纳差、腹胀等消化不良症状,肝区疼痛也是常见症状。通常伴有乏力、倦怠、腹泻。随着时间延长逐渐出现黄疸、消瘦、恶病质等。
2.体征 肝脏进行性肿大,质地较硬,表面不平,有大小不等结节,肿大的肝脏压痛。可有腹水、脾大、皮肤蜘蛛痣等。
3.辅助检查 肿瘤标记物检测,常用甲胎蛋白(AFP),阳性率70%~80%;放射免疫法(RIA)快速测AFP,该法灵敏、准确、便捷,适用于普查。超声波、CT、磁共振检查有助诊断。肝穿刺活组织检查可获病理诊断。
【并发症】
1.上消化道出血 肝癌常有肝硬化、门静脉高压,可出现食管静脉曲张破裂出血。
2.肝癌结节破裂出血 肝癌破裂出血,可出现休克症状体征,引起腹膜炎,出现腹膜刺激征。
【治疗与护理】
1.手术治疗 如为早期肝癌,目前仍为最好的治疗方法。
2.肝动脉化疗栓塞 已成为肝癌非手术疗法中的首选,效果较好。
3.放射治疗 原发性肝癌对此不敏感。
4.全身化疗 适用于肝外转移者。
5.中医治疗 治则为活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正健脾,可改善症状,调节免疫力。
6.护理措施 ①富含蛋白质的食物要适量,过多食入往往会诱发肝昏迷。禁食粗糙食物,如油炸食品、粗纤维食品如芹菜等。②避免用手垂压或挤压肝区,防止肝脏破裂而引起肝脏大出血。③观察有无皮下瘀斑、瘀点,是否出现牙龈出血、鼻出血等现象,一旦出现应及时使用止血药物。④对慢性肝炎、肝硬化等患者,应加强监测,定期体检,以早期发现,早期治疗。
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