溃疡性结肠炎,是结肠黏膜的炎症性疾病。病变多累及直肠、乙状结肠,也可侵犯全结肠。虽原因未明,目前认为该病是一种自身免疫性疾病,还与感染、遗传及精神因素有关。本病可发生于任何年龄,20~40岁多见,男女发病率无明显差异。
【主要表现】
1.症状 主要症状为腹泻,呈黏液便或脓血便,轻者每日5~6次,重者每日达10次以上。同时伴有腹痛,多为左下腹痛或下腹痛,腹痛有一定规律,即腹痛—便意—便后腹痛缓解的规律。病变位于直肠者有里急后重感。可有发热,轻者低热,重者高热,可出现水电解质紊乱等全身症状。
2.体征 一般有左下腹或下腹部压痛。由于长期腹泻,患者可有消瘦、贫血等体征。
3.辅助检查 大便常规检查,可有脓血。血化验显示贫血、血沉增快、血清白蛋白降低。结肠镜检查是最重要的方法,取黏膜病理检查可帮助确诊。
【治疗与护理】
1.药物治疗 常用硫氮磺吡啶,发作期1g/次,4次/日,口服,3~4周病情缓解后改为1g/次,2次/日,维持1~2年。
2.肾上腺皮质激素 适用于急性期,可用氢化可的松200~300mg/日,静脉滴注,连用10~14日;或地塞米松10mg/日,10~14日后症状缓解改用泼尼松30~40mg/日,分次口服,逐渐减量,疗程维持6个月以上。维持期间同时给硫氮磺吡啶治疗,以防复发。急性期同时酌情选用广谱抗生素,静脉滴注。
3.局部用药 病变局限在左半结肠、乙状结肠、直肠者,可用激素加抗生素每晚睡前保留灌肠。病情重、病变广泛者采用口服、静脉及直肠联合用药,可收到较好效果。
4.手术治疗 内科药物治疗无效或有严重并发症时可采用手术治疗。
5.护理措施 ①保持室内清洁、通风良好,及时倒排泄物。②急性期卧床休息,恢复期和慢性期应适当的活动。③观察大便的量、色、质气味及次数,有无里急后重。④并发肠穿孔、肠梗阻时及时行胃肠减压,并相应处理。
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