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急性淋巴白血病化疗能活多久

时间:2023-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:急性白血病,俗称“血癌”,是原发于造血组织的常见恶性肿瘤,为一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据细胞形态学,将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病。骨髓检验是确诊急性白血病最重要的依据,如原始细胞>30%,则诊断成立。1.支持疗法 支持治疗是保证急性白血病化疗缓解的基础。

急性白血病,俗称“血癌”,是原发于造血组织的常见恶性肿瘤,为一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据细胞形态学,将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病。

【主要表现】

1.症状体征 起病急缓不一,急者突然发热,温度可达39~40℃,伴有畏寒,类似“感冒”。易发生的感染可见于口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等。部分患者可有出血倾向,多见于皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。检查面色苍白、皮肤瘀点或瘀斑,肝、脾和淋巴结肿大,牙龈增生、胸骨压痛等。

2.辅助检查 化验显示进行性贫血和血小板减少,多数白细胞计数升高,外周血可见到原始和早期幼稚细胞,少数患者白细胞正常或减低。骨髓检验是确诊急性白血病最重要的依据,如原始细胞>30%,则诊断成立。

【治疗与护理】

1.支持疗法 支持治疗是保证急性白血病化疗缓解的基础。①保护性隔离:如保持口腔、会阴、皮肤清洁。②抗感染,对发热者积极查找原因,先选用广谱抗生素,以后根据药敏更换抗生素。③止血:血小板低、出血严重时可输浓缩血小板。④纠正贫血,贫血严重者可输浓缩红细胞或全血。⑤预防真菌感染。⑥补充营养,维持水、电解质平衡。

2.急性淋巴细胞白血病的化疗

(1)诱导缓解方案:通常选用VP方案:长春新碱(V)1.5mg/m2,静脉注射,每周1次;泼尼松(P)每日40~60mg,分次口服,直至完全缓解;或VDP方案:长春新碱(V)1.5mg/m2,静脉注射,第1日;柔红霉素(D)每日30~40mg/m2,静脉注射,第1~3日;泼尼松(P)每日40~60mg,口服,第1~7日,间隔7~14日,再行下一疗程化疗;或VLP方案:长春新碱(V)1.5mg/m2,静脉注射,第1、8、15、21日;左旋门冬酰胺酶(L)5000U/m2,静脉注射,第19~28日;泼尼松(P)每日40~60mg,口服,第1~28日。

(2)巩固强化治疗:经上述方案获得完全缓解后,可应用原方案2~3个疗程,如患者情况好,可加大方案中剂量,亦可换用其他方案巩固治疗。完全缓解后每月强化治疗1次,持续1~2年后,以后再每2~3个月巩固强化治疗1次,至少维持3~5年。

另有难治性急性淋巴细胞白血病及复发患者的化疗方案,此处不予介绍。

3.急性非淋巴细胞白血病的化疗

(1)诱导缓解方案:通常选用DA方案:柔红霉素(D)30~40mg/m2,静脉注射,第1~3天;阿糖胞苷(A)100~150mg/m2,静脉注射,每12小时1次,第1~7天,间隔7~14日,开始第2疗程;或HA方案:高三尖杉酯碱(H)3~4mg/m2,静脉注射,第1~7天;阿糖胞苷(A)100~150mg/m2,静脉注射,每12小时1次,第1~7天,间隔7~14日,开始第2个疗程。

(2)巩固强化治疗:应用以上方案达到完全缓解后,可应用诱导缓解方案巩固1个疗程,以后用中、大剂量阿糖胞苷0.5~1.5g/次,静脉滴注,每12小时1次,连续3天,DA方案、HA方案循环巩固治疗。第1年每月1次,第2年可改为每2个月1次,持续3年。

另有高白细胞性白血病、低增生性白血病、难治性急性非淋巴细胞白血病及复发患者的化疗方案,此处不予介绍。

4.骨髓移植 完全缓解后,有条件者可进行骨髓移植,以求根治。

5.护理措施 ①给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,化疗期间宜清淡,少食多餐。②贫血、感染、出血或化疗期间注意休息。③防止感染,不宜到公共场所接触大量人群,不宜接待患病的亲友,防止交叉感染。④提高卫生防护和自我监护能力,凡与苯类、油漆、电离辐射等物质有职业性接触者,应严格执行劳动防护措施,定期检查身体。

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