皮肤撕脱伤

皮肤撕脱伤，是指由于暴力作用使皮肤大面积撕脱。多数自皮下层撕裂、分离。常见损伤部位为头皮、四肢等处。

【主要表现】　局部外伤后疼痛，根据作用大小、损伤范围可有不同的表现。一般患处出血较多，被撕脱的皮肤游离部颜色灰暗或紫暗，或为苍白色，皮肤温度较低。创面基底可有较大神经、血管、肌腱损伤或裸露。出血较多时常有休克症状，如面色苍白、脉搏细弱、脉率快速、血压下降等。手部皮肤撕脱时，可为大面积皮肤撕脱，也可为套状撕脱，称为脱套伤。

【治疗与护理】

1．局部处理　①一般部位皮肤撕脱时，彻底清创，去除失活的受损组织，清除异物，妥善止血，然后进行缝合修复。撕脱皮肤与本体相连较多者，如无血运障碍，可进行原位缝合；如估计有可能发生远侧撕脱皮肤坏死时，可将撕脱皮肤修剪成适当厚度的皮片，周围边缘缝合固定，移植于皮肤缺损区，保留缝线，打包加压包扎。②头部皮肤撕脱伤时，一般自帽状腱膜下撕脱，因头部血运丰富，尽管撕脱范围广泛，但原位缝合后仍可成活。③手部皮肤撕脱伤时，如手背或手指小范围皮肤撕脱，清创缝合后可直接进行原位缝合，较大范围的皮肤撕脱伤或手指脱套伤应根据不同情况进行适当处理。

2．抗生素治疗　酌情应用抗生素，预防伤口感染，损伤范围较小者可给予青霉素V　0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；或阿莫西林片0．5～1g／次，3～4次／日，口服；或左氧氟沙星0．2g／次，2次／日，口服。损伤范围较大者可用青霉素80万U／次，2～4次／日，肌内注射；或青霉素400万～600万U／次，2次／日，静脉滴注。青霉素过敏者可给予红霉素0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；或红霉素0．6～1．2g／日，加入5%葡萄糖液内，静脉滴注。

3．清洁换药　清创缝合术后酌情局部清洁换药，观察撕裂皮肤成活情况。如有组织坏死应及早剪除，保持局部清洁，肉芽组织新鲜后，再进行创面植皮。

4．其他处理　清创术后伤侧肢体给予必要的固定，并适当抬高患处，以利静脉回流，减轻水肿。

5．预防破伤风　常给予破伤风抗毒素1　500U，肌内注射。

6．护理措施　①病情较重者给予高蛋白、富营养饮食。②适当卧床休息。