食管癌及贲门癌

食管癌及贲门癌，是消化道常见恶性肿瘤，多见于50～60岁的老年人，男性多于女性。病理类型多为鳞状上皮癌，少数为腺癌。食管癌的发生与食管黏膜长期慢性刺激损伤有关，长期进食烫食、粗食、饮浓茶、食辣椒等刺激性食物可引起食管黏膜损伤，最终发生癌变。也与长期饮用烈性酒有关。食管癌约50%发生于食管中段，其次为下段，上段最少。

【主要表现】

1．症状体征　食管癌早期症状不明显，多为吞咽食物偶有哽噎感，时轻时重，往往不被患者注意。典型症状是进行性吞咽困难，或伴有胸骨后疼痛，晚期癌肿侵及或压迫邻近组织、器官，可出现声音嘶哑、刺激性干咳、锁骨上淋巴结肿大等，并常出现消瘦、脱水、胸腔积液、腹水等恶病质。部分患者常吐黏液。贲门癌初期症状常为上腹部不适或隐痛，或嗳气、呃逆，易被误诊为胃炎。

2．辅助检查　食管癌时X线钡剂透视可见食管黏膜中断、紊乱、充盈缺损、管腔狭窄等；贲门癌时X线透视检查可见局部黏膜紊乱、破坏、龛影或软组织肿块影，当累及胃小弯时，胃壁僵硬或内缩成角。食管镜检查可发现早期病变。

【治疗与护理】

1．手术治疗　病变局限，患者全身情况较好者，应首先考虑外科手术治疗。手术适应证为早期食管癌及中下段食管病变范围在5cm以内、上段在3cm以内的无远处转移的食管癌。

2．放射治疗　对中、上段食管癌，术前适当放射治疗，可增加手术切除率，提高生存率。对已有肿瘤外侵或纵隔区域淋巴结转移的手术治疗者，术后也应予以适当的放射治疗。对不能耐受手术的晚期患者，可单纯采用放射治疗。

3．护理措施　①以细软的流食、半流食为主，多食蔬菜汁、水果汁饮食。②食管癌后期常会产生便秘，故家庭护理应做到：适度按摩腹部，促进胃肠蠕动；饮用果汁及润肠饮品如蜂蜜；香蕉亦有利于通便。必要时可在医生指导下应用通便药物，如开塞露、通便灵、石蜡油等。③可疑食管癌者应定期检查身体，特别是食管癌高发区35岁以上的男性更要定期查体，以便早期发现、早期治疗。