小腿参与静脉回流的肌肉

下肢静脉曲张，是指位于下肢皮下组织内的浅静脉纡曲、扩张。是由于静脉壁软弱、静脉瓣缺陷，可引起静脉扩张、相对瓣膜关闭不全，发生血液倒流现象。多见于持久从事站立工作和体力劳动的人。

【主要表现】

1．症状　临床上大多数以大隐静脉曲张多见。患者常有小腿酸胀、乏力，久站后出现足部水肿等。

2．体征　下肢特别是小腿静脉纡曲、扩张、隆起，有压缩性，晚期小腿皮肤干燥、脱屑、发痒、色素沉着呈紫黑色，或有皮肤湿疹，轻微损伤可导致经久不愈的慢性溃疡。

【治疗与护理】

1．非手术治疗　适用于轻度下肢静脉曲张，可用弹力绷带或布绷带自足部向上缠裹小腿。

2．手术治疗　手术方法主要为大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段切除术。术前须反复测试证明深浅静脉交通支回流良好方可手术，否则手术效果不佳或术后浅静脉回流受阻，症状加重。常用的检查方法为佩特兹（Perthes）试验：患者站立，浅静脉明显充盈时，于大腿根部扎一橡胶带，阻断浅静脉血流，然后让患者做下蹲、站立动作15次，或做伸屈小腿动作15次，若充盈的静脉消失或明显减轻，说明深静脉回流通畅（图17－9），则可以手术治疗，否则不宜进行手术。

图17－9　深浅静脉通畅试验

手术后卧床休息，抬高患肢，以利于静脉回流减轻水肿。全身应用抗生素预防感染。术后3日开始活动患肢，促进血液回流，预防深静脉血栓形成。术后10～12日拆线，拆线后继续弹力绷带加压包扎2周。

3．护理措施　①长久站立工作者可用布带或弹力绷带由足部到膝下逐步向上缠裹小腿，均匀地加压包扎，防止外伤。②劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。③放松腰带，妇女勿穿高跟鞋，每隔2～3小时平躺10分钟左右，均有利于静脉回流。④睡前用热水烫洗双腿和双脚，并自做小腿的简单按摩、揉捏，或轻轻地拍打小腿10～15分钟。