椎间盘手术后疼痛症状几天消失

腰椎间盘突出症，以往称“坐骨神经痛”，是由于椎间盘退行性变，导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，一般分为膨出、突出和脱出（图18－9）。好发于青壮年，男性的发病率高于女性，过于肥胖者多发。

图18－9　腰椎间盘突出

【主要表现】

1．症状　起病突然或缓慢，一般首先出现腰痛，多为扭伤后发生，或为逐渐加重的隐痛，时轻时重，或同时出现一侧下肢腿痛，特点为沿臀部、大腿、小腿的后外侧、足背外侧或足底放射性疼痛，偶可放射至足趾尖，常伴麻木、酸胀感。腰腿痛反复、多次交替发作，多数先有腰痛，继而一侧肢体痛，最后多以下肢疼痛为主。常在休息、治疗后疼痛减轻或消失，劳累或活动不当又复发。增加腹压如咳嗽、排便等会诱使疼痛症状加重。肢体畏寒、喜暖。发展严重者肢体行走无力，抬足困难或大小便功能障碍。

2．体征　主要为神经受压征象，为神经功能不全和保护性姿势，腰椎生理前凸变小或消失，脊柱侧弯。患侧腰肌痉挛，腰椎活动范围明显受限，棘间或椎旁有深压痛，并向患肢后外侧放射。可有患侧展肌、胫前肌肌力下降，病久者下肢肌肉萎缩。患肢后外侧皮肤浅感觉异常，早期为皮肤过敏，后期皮肤感觉迟钝。患侧直腿抬高试验和加强试验阳性（图18－10）。

图18－10　直腿抬高试验

3．辅助检查　X线片检查显示腰椎生理前凸变小或消失，相应椎间隙变窄。CT检查可确诊。

【治疗与护理】

1．非手术治疗　绝大多数患者可采用非手术治疗而愈。主要措施包括：①卧硬板床休息，减轻病变椎间盘受压，有助于神经根水肿的消退而减轻症状。②推拿按摩或椎旁肌肉封闭有一定的疗效。③如患者年轻，椎间盘轻、中度突出者，亦可采用机械牵引方法，使椎间盘间隙增宽，降低椎间盘内压力。④配合消炎止痛药物或神经营养药物可有效地缓解疼痛。⑤症状缓解后应积极锻炼腰背肌肉，可在腰围保护下进行。

2．手术治疗　仅适用于非手术治疗无效而症状明显，或反复发作严重影响工作、学习和生活者。手术方式多种多样，可采用椎板开窗、半椎板或全椎板减压髓核摘除。近年来采用化学药物溶核，经皮椎间盘切吸术及椎间盘镜手术具有创伤小恢复快的特点，但仅适用于轻、中度单纯突出患者。

3．护理措施　①多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪量较高的食物，尽量少吃、少食多餐。②有烟、酒嗜好者应及时戒掉，以利早日康复。③急性期绝对卧床，卧硬板床。