高热惊厥的急救处理用药

化脓性脑膜炎，简称“化脑”。是小儿常见的中枢神经系统化脓性细菌感染性疾病。

【主要表现】

1．症状　起病较急，常有发热、头痛、呕吐，易激惹、烦躁不安、嗜睡、惊厥，甚至昏迷。新生儿及小婴儿临床表现常不典型，可无发热或体温不升，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥等。

2．体征　典型的表现为脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等；患儿前囟饱满、张力增高，发生脑疝时可出现呼吸衰竭表现。新生儿及小婴儿体征常不典型，脑膜刺激征出现较晚。

3．辅助检查　化验血白细胞计数及中性粒细胞增高。脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性，细胞数显著升高，多在1　000× 106／L以上，多核白细胞为主；蛋白升高，糖含量降低，氯化物亦降低，涂片可找到细菌，培养可有致病菌生长。颅脑CT检查有助于并发症的诊断。

【治疗与护理】

1．抗生素　病原菌未明确时，可选择对常见致病菌有效且能快速透过血－脑屏障的第三代头孢菌素，常用头孢噻肟每日200mg／kg，分2～3次，静脉滴注；或头孢他啶每日100mg／kg，分2次，静脉滴注。疗效不理想时可联合应用万古霉素每日40mg／kg；亦可用氯霉素每日100mg／kg。病原菌明确后，可根据药敏试验选择敏感抗生素。适当掌握用药时间，通常肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染用药10～14天；脑膜炎球菌用药7天；金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌用药21天以上；若有并发症，还应适当延长用药时间。

2．肾上腺皮质激素　可抑制多种炎症因子的产生，降低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。常用地塞米松每日0．5mg／kg，分2次，静脉注射，一般连用2～3天。

3．对症处理　高热者可给予降温；惊厥者可给予镇静药物治疗；颅内高压者可给予脱水药物处理。并发硬膜下积液、脑室管膜炎和脑积水，也应给予相应的治疗。

4．护理措施　①给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀，防呕吐发生。②体温超过38．5℃时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果。③协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理，并预防压疮的发生。