细菌性痢疾，简称“菌痢”，是由痢疾杆引起的一种肠道传染病。
【主要表现】
1．流行病学 夏秋季节，病前常有患者接触史或不洁饮食史。
2．症状体征 临床上根据具体情况，可分为3种类型。
（1）急性菌痢：起病较急，寒战、发热、腹痛、腹泻及里急后重，大便每日10次至数10次，始为稀便，后转变为黏液脓血便。检查可有左下腹压痛，肠鸣音亢进。病程1周左右。
（2）中毒型菌痢：突发高热，体温可达39～40℃，小儿易出现惊厥、昏迷，伴有四肢发冷、皮肤黏膜发绀。肠道症状轻微或缺如。检查脉搏细弱甚至触不到，可有血压下降等休克体征。严重者出现呼吸节律不整、呼吸衰竭。直肠指诊抠挖粪便肉眼或镜检可有异常发现。
（3）慢性菌痢：急性菌痢病程超过2个月未愈者，称为慢性菌痢。主要症状为大便有黏液及脓血，多伴有营养不良及贫血。
3．辅助检查 化验血白细胞计数（10～20）×109／L，中性粒细胞比例增高。粪便检查呈黏液脓血便，镜检有大量脓细胞及红细胞，找到巨噬细胞可以确诊。
【治疗与护理】
1．急性菌痢的治疗 一般可采取以下措施。
（1）静脉输液：进食进水不足者，或脱水者可静脉补液。
（2）抗生素：一般说来喹诺酮类疗效较好，可选用吡哌酸1～2g／日，分2～4次，口服，7～10日为1个疗程；或氧氟沙星0．1～0．3g／次，3次／日，口服，7～10日为1个疗程。
（3）对症处理：发热体温较高者，给予物理降温或退热药物。腹痛明显者，可给予阿托品、颠茄合剂等解痉药物。中毒症状明显者，可适当应用肾上腺皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
2．中毒型菌痢的治疗 一般可采取以下措施。
（1）抗生素：同急性菌痢。
（2）对症处理：如有高热、抽搐，可先给予物理降温及退热药物，必要时亦可采用亚冬眠疗法；反复抽搐者，可给予地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠等，交替应用。脉快、血压降低、有休克存在者，酌情应用抗休克药物治疗，如静脉补液、升压、肾上腺皮质激素类药物。有酸中毒者，可加用5%碳酸氢钠3～5ml／kg，静脉滴注。出现循环、呼吸衰竭者，给予强心、兴奋呼吸药物治疗。
3．慢性菌痢的治疗 一般可采取以下措施。
（1）抗生素：根据药敏结果联合应用两种不同类型抗生素治疗，剂量要足、疗程要长，重复1～3个疗程。
（2）中药治疗：可酌情选用中成药，如附子理中丸、乌梅丸、补中益气丸等，用于慢性痢疾。
4．护理措施 ①给予流质或半流质饮食为宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物。②卧床休息，保证充足的睡眠。③注意个人卫生，饭前便后及手触摸可疑污染物品后，一定要用肥皂流水将手洗干净。④注意腹部保暖，禁行冷水浴，对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷。
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