瘫痪患者康复手法训练

脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，多发生于小儿，故称为“小儿麻痹症”。病毒经口进入人体，在咽部、扁桃体及肠道内繁殖，进入血循环，侵入神经系统，引起神经系统广泛病变。

【主要表现】

1．流行病学　夏秋季发病，当地有本病发生。有与患者污染物（水、食物、玩具、手等）接触史。

2．症状体征　临床过程可有如下分期。

（1）前驱期：表现为上呼吸道感染症状，如发热、头痛、咽痛、流涕、咳嗽、全身不适等。

（2）瘫痪前期：表现为发热及中枢神经系统症状，可有高热、烦躁、嗜睡、肌肉酸痛。

（3）瘫痪期：多在病后2～7天进入瘫痪期，体温开始下降，同时出现瘫痪，逐渐加重，体温降至正常，瘫痪停止。瘫痪类型各异，脊髓型表现为四肢瘫痪，肌张力减弱，腱反射减弱或消失，尤以下肢瘫痪多见，常为单肢。脑干型表现为口角歪斜、睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等。脑型表现为头痛剧烈、抽搐、昏迷等。

（4）恢复期：一般先从肢体远端小肌肉开始恢复，继之近端大肌群开始恢复，腱反射逐渐恢复。最初1～2个月恢复较快，6个月后则慢。

（5）后遗症期：1～2年或以后仍不恢复者，则成为永久后遗症。如脊柱弯曲、足内翻、足下垂等。

3．辅助检查　化验血常规基本正常。脑脊液检查1周后出现异常，改变与病毒性脑膜炎相似，白细胞数目轻度增高，一般为（50～500）×106／L，糖及氯化物正常。

【治疗与护理】　本病目前尚无特效治疗，重在做好护理工作。

1．前驱期及瘫痪前期　卧床休息，尽量避免肌内注射、手术等刺激，以减少瘫痪。保持水、电解质平衡及热量，并对症处理。

2．瘫痪期　护理瘫痪肢体，保持功能位置，应用维生素C，瘫痪好转后应用加兰他敏，促进神经肌肉的恢复。呼吸障碍者酌情采取相应措施，如给予氧气吸入，必要时气管切开置管。

3．恢复期及后遗症期　体温正常瘫痪好转后，可用针灸、理疗、按摩等治疗，促进瘫痪肌肉的恢复。如遗留严重畸形，可进行矫形手术治疗。

4．护理措施　①给予富营养的流质或半流质饮食。②有吞咽困难及食后呛咳者，采用拍背、体位引流法防止窒息。③保持皮肤清洁，定时更换体位，动作轻柔，以免加重疼痛。