伤寒与副伤寒是一类消化道传染病，两者流行病学、病理变化及临床特点均相似。伤寒是由伤寒杆菌引起的，副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的。
一、伤 寒
【主要表现】
1．流行病学 潜伏期7～23日，一般为10～14日。多在夏秋季发病，个人与环境卫生差，有与伤寒患者密切接触史。
2．症状体征 主要有以下各方面表现。
（1）发热：大多数患者起病缓慢，开始为低热，第2～3周为持续高热。
（2）全身中毒症状：可有食欲缺乏、腹胀、表情淡漠、听力减退；重者可有谵妄、谵语、昏迷或脑膜刺激征，可有脉搏相对缓慢。
（3）玫瑰疹：病程第6～7日，皮肤出现玫瑰疹，分布于躯干，数目一般不超过10个，持续2～4日消失。
（4）脾大：一般可出现轻度肿大。
（5）缓解期：发病第3～4周进入缓解期，表现为体温下降，症状好转，但此时易出现肠出血或肠穿孔。
（6）恢复期：发病第5周为恢复期，表现为体温正常，症状消失。少数患者退热1～3周或以后症状再度出现，血培养阳性，称为复发。
3．辅助检查 化验血白细胞计数降低，一般在（3～5）×109／L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少甚至消失。血培养第1～2周阳性率最高。肥达反应于第2周可出现阳性，第3～4周达高峰。
【并发症】
1．肠出血 于发病2～3周发生，主要表现为大便出血、黑粪或粪便隐血阳性。
2．肠穿孔 于发病2～4周发生，突然出现剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛，移动性浊音等。
3．中毒性肝炎 发病1～3周出现，表现为肝大、压痛，或有轻度黄疸、肝功能异常。
4．中毒性心肌炎 于发病2～3周发生，出现心音低钝、脉率增快、血压降低、心电图异常改变。
【治疗与护理】
1．病原治疗 一般首选氯霉素，成人剂量1．5～2g／日，分3～4次，口服，退热后减半，继用10～14日，必要时也可用静脉滴注给药，用药期间注意复查血象。复方新诺明，成人剂量3片／次，2次／日，口服，退热后改为2片／次，2次／日，口服，再用7～10日。氨苄西林3g／次，加入生理盐水200ml中，静脉滴注，2次／日，总疗程2周。也可酌情选用喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星等，均有较强的杀菌作用。
2．慢性带菌者治疗 一般选用氨苄西林1～2g／次，3次／日，口服；或复方新诺明2片／次，2次／日，口服，疗程1～3个月。
3．对症处理 毒血症状严重者，在抗生素治疗同时，可酌情加用小剂量肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，常用地塞米松、氢化可的松等。
4．并发症的治疗 如出现并发症，如肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，应积极治疗，采取相应的治疗方法。
5．护理措施 ①给予高热量、高营养、易消化的饮食。②发热期卧床休息，退热后由轻度活动到逐步恢复正常生活。③保持各部位的卫生，防止压疮与肺部感染。
二、副 伤 寒
【主要表现】 副伤寒临床特点除与伤寒基本相同外，还具有以下特点。
1．副伤寒甲、乙 潜伏期短，一般8～10日。病初有腹痛、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，2～3日后症状减轻，继而出现发热等伤寒临床表现，多呈弛张型，热程较短，副伤寒甲平均3周，副伤寒乙平均2周。全身中毒血症状较轻，而肠道症状显著。皮疹出现较早、较多、较大，颜色较深。肠道病变较轻，肠出血、肠穿孔少见。
2．副伤寒丙 起病较急，体温迅速升高，热型不规则，常伴寒战，热程1～3周，重症者发热时间长。并发症多而顽固，其中以肺炎、骨、关节化脓性炎症为最常见，偶可并发化脓性脑膜炎、中毒性脑病、心内膜炎、肾盂炎、胆囊炎、肝脓肿、皮下脓肿等。肠出血、肠穿孔少见。细菌培养可获致病菌。
【治疗与护理】 治疗方法与伤寒的治疗基本相同，抗生素应用疗程宜适当延长，如并发化脓病灶或脓肿形成，应及早进行切开引流。
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