流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的一种传染病。儿童多见，重型、极重型病死率高，后遗症多。蚊子是主要传播媒介，人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。
【主要表现】
1．流行病学 多于7、8、9月份发病，10岁以下儿童多见，无免疫力的成人亦可发病。
2．症状体征 急性起病，发热，体温迅速升高，发病2～4天或以后病情加重，并出现中枢神经系统感染症状，如高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，也可出现烦躁、剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高症状。还可出现中枢性呼吸衰竭。深浅反射消失，病理反射阳性。
3．辅助检查 化验血白细胞计数增多，中性粒细胞比例0．80以上。脑脊液检查为非化脓性炎性改变，压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞数多为（0．05～0．5）×109／L，病初以中性粒细胞为主，以后以单核细胞为主，轻度蛋白升高，糖和氯化物基本正常。脑CT或磁共振检查有助诊断。
【治疗与护理】 本病目前尚无特效疗法，以控制高热、抽搐、脑水肿及呼吸衰竭为主要措施，保证营养及液体摄入。精心护理亦是抢救成功的必备条件。
1．高热的处理 原则上设法将体温控制在38℃左右为宜。
（1）物理降温：可用冰袋置前额、枕部、双侧颈部、腋下及腹股沟部，间以30%～40%乙醇或40℃左右的温水擦浴。
（2）药物降温：可适当口服或鼻饲阿司匹林、吲哚美辛等，或肛门直肠内给予吲哚美辛栓。
（3）肾上腺皮质激素：适用于重症患者，配合降温药物，一般成人用地塞米松5～10mg／次，儿童2～3mg／次，2～3次／日，静脉滴注，共3～5日。
（4）亚冬眠疗法：用于高热并频繁抽搐的患者，氯丙嗪和异丙嗪各0．5～1mg／kg，肌内注射，每4～6小时1次，以使患者体温降至38℃左右、无明显抽动为宜，可连续治疗3～5日。亚冬眠期间应避免搬动患者，防止因亚冬眠时呼吸道分泌物增多引起窒息。
2．抽搐的处理 针对发生抽搐的不同原因分别处理。
（1）脑水肿所致者：可用20%甘露醇1～2g／kg，静脉快速滴注，每4～6小时1次。
（2）因高热引起者：迅速采取降温措施，可用32～36℃的温水擦浴，或30%～50%的乙醇擦浴，使患者体温降至38℃左右。
（3）呼吸道分泌物堵塞致脑缺氧者：应及时吸痰、吸氧，并采取侧卧头低位，以保持呼吸道通畅，必要时气管切开置管，并加压辅助呼吸。
（4）因脑实质损害引起者：给予脑营养代谢促进药ATP、辅酶A等，并给予镇静药，常用的有地西泮，成人剂量10～20mg／次，儿童0．1～0．3mg／kg，静脉注射。亦可酌情选用异戊巴比妥钠、苯巴比妥等。
3．呼吸衰竭的处理 可进行以下适当处理。
（1）呼吸道梗阻者，保持呼吸道通畅，及时吸出痰液和呼吸道分泌物，定时翻身拍背，也可进行雾化吸入。
（2）充分给予氧气吸入。
（3）酌情给予呼吸兴奋药，常用洛贝林，成人剂量为3～6mg／次，小儿0．15～0．2mg／kg，静脉注射；或尼可刹米，成人剂量为0．375g／次，静脉注射。
（4）必要时气管切开和气管插管，应掌握好指征，宁早勿晚。
4．抗生素治疗 重型及极重型患者，因昏迷易继发肺部感染，或留置尿管者易发生尿路感染，故应适当预防性应用抗生素。
5．抗病毒治疗 早期给予病毒唑（利巴韦林）500～1 000mg／日，分2次，静脉滴注，连用5～7日；或酌情应用干扰素（奥平、肝乐能）等治疗，可减轻病情。
6．高压氧治疗 早期高压氧治疗，对控制体温、脑水肿、制止惊厥均有明显疗效。呼吸道分泌物多者不宜行高压氧治疗。
7．中药治疗 大青叶30g，板蓝根30g，草河车30g，连翘15g，酌情加减，水煎服，适用于乙脑初期。猪胆汁20ml，肛门灌入，每日2次，连用5～7天，可以退热。白花蛇1．5g，研细末吞服，每日2次，适于乙脑后期肢体强直、震颤、抽搐等。中成药口服或鼻饲，选用牛黄上清丸、安宫牛黄丸等，适用于高热、抽搐者。
8．护理措施 ①保持室内凉爽、通风、安静。②定时翻身、拍打胸背，吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎。③昆虫隔离，室内彻底灭蚊。④观察病情变化，特别是精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的改变。
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