【摘要】：细菌性角膜炎，是由细菌感染引起的化脓性角膜炎，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。最常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等，多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。1．症状 发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶；革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型地表现为快速发展的角膜液化性坏死。
细菌性角膜炎，是由细菌感染引起的化脓性角膜炎，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。最常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、假单胞菌等，多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。
【主要表现】
1．症状 发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。患者眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，有较多脓性分泌物。
2．体征 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血，病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶；革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型地表现为快速发展的角膜液化性坏死。
【治疗与护理】
1．局部治疗 急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，革兰阳性球菌感染可用头孢唑啉钠或万古霉素滴眼液，滴入结膜囊内，2滴／次，1次／（15～30）分钟；革兰阴性球菌感染可用头孢曲松钠或头孢他啶滴眼液，滴入结膜囊内，2滴／次，1次／（15～30）分钟；革兰阴性杆菌感染可用妥布霉素滴眼液，滴入结膜囊内，2滴／次，1次／（15～30）分钟。
2．全身治疗 维生素C 200mg／次，3次／日，口服；维生素B1 20mg／次，3次／日，口服，有助于溃疡愈合。
3．护理措施 ①给予富营养、多维生素、多纤维、易消化、少刺激饮食。②保持眼部卫生，消除各种不良习惯，注意休息，增加睡眠，避免过度疲劳。③避免用力咳嗽、喷嚏、排便，避免眼压增高导致角膜穿孔。④增强信心，消除焦虑、恐惧心理。
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