慢性鼻窦炎的治疗最好方法

慢性鼻窦炎，为急性鼻窦炎反复发作或治疗不当而形成慢性鼻窦化脓性炎症病变。致病菌与急性鼻窦炎相似。临床表现为多脓涕、鼻塞。

【主要表现】

1．症状　多脓涕、鼻塞为主要症状，头痛性质及部位不定，一般表现为钝痛和闷痛。嗅觉减退或消失。可引起眶内并发症，如视力减退或失明。全身症状轻重不等，精神不振、倦怠、头晕、记忆力减退、注意力不集中等常见。

2．体征　鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道，后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂。

3．辅助检查　鼻窦X线平片和断层片是本病诊断之重要手段，可显示窦腔大小、形态以及窦内黏膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。必要时行鼻窦CT扫描。

【治疗与护理】

1．局部治疗　改善通气可用1%麻黄碱液，3次／日，滴鼻；或1%苯海拉明麻黄碱液，3次／日，滴鼻；或0．25%氢化可的松液，3次／日，滴鼻。上颌窦鼻窦炎时可进行穿刺，生理盐水冲洗，1～2次／周。置换法应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜用于慢性全鼻窦炎者。

2．抗生素治疗　病情较轻者可给予青霉素V　0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；或阿莫西林片0．5～1g／次，3～4次／日，口服。病情较重者注射抗生素，常用青霉素80万U／次，2～4次／日，肌内注射；或氨苄西林1～2g／次，3～4次／日，静脉滴注。如青霉素过敏，可应用红霉素0．25g／次，3～4次／日；或红霉素0．9～1．2g／日，加入5%葡萄糖液内，静脉滴注。

3．手术治疗　解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦引流和通气，促进鼻窦炎症的消退，可行中鼻甲、下鼻甲部分切除术和鼻中隔偏曲矫正术等。正规保守治疗无效后方可采用鼻窦手术。以上手术常规在鼻内镜下完成。

4．护理措施　同急性鼻窦炎。