妇产科病房护理工作流程

妇产科服务对象均属女性，尤其是属于生殖器的生理、病理变化。妇产科虽属独立科室，有其专业特点，但在生殖系统的生理、病理改变上是和机体的整体有着密切的关联。

产科就其专业而言，所涉及的学科同前所述。就其服务对象，亦有其特殊性。一般来说，只有当人生病后才到医院就医，然而，产科“患者”则不然，绝大部分产妇本来无病态，但也必须到医院门诊体检或住院。因此，作为妇产科的医护人员，除了应全面系统地了解和掌握与妇产科专业知识外，还必须了解各种疾病的发病原因与各科的联系，才能更好地完成各种任务。

1．妇科常见疾病为妇女内、外生殖器疾病，须经手术治疗或药物治疗。要求护士要熟悉腹部、盆腔、生殖器官的解剖知识和妇科疾病，并结合妇女特点做好心理护理，同时利用各种机会做好计划生育指导。

2．产科护理中改变了常规的婴儿集中管理方法，提倡母亲婴儿同室休养，以增加早吸吮，提高纯母乳喂养率。各产科医院或产科病区都相继创建了世界卫生组织命名的爱婴科室、爱婴医院，其最终目的是提高纯母乳喂养率，要求护士以教育指导为主要职能，教会产妇如何喂奶、如何挤奶、如何保持充足的泌乳。产房则重在如何做好消毒隔离工作。

一、主班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽穿戴整齐，符合着装要求），清点护士站物品。

08：00

交接班：执行交接班流程，认真听取夜班护士报告患者夜间情况，了解、掌握全病房患者夜间情况。

床头交接班：评估患者，包括清醒状态、语言及交流、患者主诉，必要的生命体征：T、P、R、Bp，吸氧情况，各种管道情况，伤口及敷料情况等。

08：30

主班开始：

1．处理紧急事项。

2．对病情恶化的患者作出临床判断，处理医嘱。

3．查阅特殊检查前患者名单。

09：00

1．继续评估患者，执行医嘱。

2．接收并安置新入院患者。

3．核对次日出院患者医嘱单。

4．通知责任班次日出院患者名单。

10：00

处理新医嘱。

11：30

听胎心。

11：50

交班（床头交接班）：与8－4班护士共同巡视病房，对危重患者、特殊检查治疗患者进行重点床头交接班。

12：00

休息。

13：30

核对医嘱。

14：30

1．处理临时新医嘱。

2．通知患者出院时间，并核对医嘱单。

16：00

1．通知患者做辅助检查及留取化验标本的时间、方法及注意事项。

2．合理安排次日化验检查。

3．全面了解病房患者病情变化、治疗情况，书写交班报告。

16：30

听胎心。

17：00

交接班（床头交接班）：与夜班共同巡视病房，对危重患者基础护理、各种管道通畅情况、检查治疗等进行重点床头交接班。

二、责任I班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽鞋穿戴整齐，符合要求）。

08：00

交接班：认真听取夜班交接报告，了解、掌握新生儿情况，治疗、特殊检查情况。

08：30

责任班开始：晨间护理：湿扫床、整理床单位及床头柜，根据季节和病情适度开窗通风等。

09：00

1．核对婴儿治疗单，抽取注射药液。

2．准备婴儿洗澡用物，与8－4班共同为婴儿洗澡。

10：30

1．巡视病房，观察新生儿情况。

2．处理紧急事项。

3．紫外线照射婴儿治疗室，并记录、签名。

11：00

开始测量婴儿中午体温。

11：50

交接班：与8－4班护士共同巡视病房，交接重点新生儿情况、治疗及特殊情况。

12：00

休息。

13：00

巡视病房，评估婴儿情况。

14：00

1．测量婴儿体温。

2．核对婴儿治疗单，做婴儿治疗。

3．书面工作：绘制体温单、完成高危儿记录单。

4．健康教育：宣传母乳喂养知识。

15：30

了解、统计婴儿大小便及母乳喂养情况。

16：30

巡视病房，观察婴儿情况。

16：30

记录出入量，高危婴儿记录护理小结，总结工作量。

16：50

交接班：与夜班护士共同巡视病房，床头交接高危婴儿基础护理、皮肤、管路通畅情况、病情变化、检查、治疗情况等。

三、责任Ⅱ班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽鞋穿戴整齐，符合要求），清点被服等。

08：00

交接班：认真听取夜班交接报告，了解、掌握本组患者情况，床头交班掌握危重患者基础护理、治疗、特殊检查、各种管路通畅情况等。

08：30

责任班开始：

1．晨间护理：扫床等，检查患者8时服药情况。

2．处理紧急事项。

09：00

1．核对每日长期医嘱静点药物，按要求配置第一、二步长期静脉输液药物。

2．常规输液、治疗、健康教育包括：介绍药物主要作用、不良反应，观察用药反应，根据护理级别巡视患者。

3．氧气吸入、会阴烤灯。

4．接待新患者入院

（1）接收及安置患者：介绍环境、病房制度（作息、探视管理等）、主管医生、责任护士、护士长、呼叫器使用方法等。

（2）评估患者整体情况。

（3）制定护理计划。

5．办理当日出院患者相关事宜

（1）完成书面工作：记录患者出院时间，书写出院小结。

（2）告知患者出院程序。

（3）护送患者出病房。

（4）床单位终末消毒：撤出床单、被套，通知保洁员擦拭消毒床栏、床头桌，紫外线照射消毒床单位。

11：00

核对中午口服药，发中午口服药。

11：30

巡视病房，协助患者洗手、进午餐。

11：50

交接班：与8－4班护士共同巡视病房，对危重患者病情、治疗、特殊检查、治疗情况重点床头交接班。

12：00

休息。

13：00

巡视病房，评估患者情况，查看午休情况，检查患者12时服药情况。

14：00

1．测T、P、R、Bp，了解排便情况，消毒体温表。

2．做下午会阴冲洗、阴道冲洗、吸氧、会阴烤灯。

3．书面工作：绘制体温单、完成新入院患者首次入院记录、书写其他患者护理记录。

4．健康教育

（1）患者饮食、运动、主要用药知识、疾病知识包括并发症预防等。

（2）评估患者的心理状态，做好心理护理。

（3）次日出院患者健康教育：出院带药宣教和家庭护理指导，包括：膳食、运动、情绪、生活规律等。告知出院程序、复诊时间，出现异常情况及时就诊等。

15：30

巡视病房，评估患者情况，观察病情变化，扫床。

16：00

1．阅读病历，了解主管患者情况，辅助检查情况等。

2．核对16时口服药并发药。

16：30

记录出入量，书写危重患者护理小结，总结工作量。

16：50

交接班：与夜班护士共同巡视病房，床头交接危重患者基础护理、皮肤、病情变化、检查、治疗、管路通畅等情况。

四、8－4班工作流程

07：50

上班签到或刷卡（衣帽整齐，符合要求）。

1．清点抢救车药品、物品、急救仪器等数量，检查性能、运行状态等。

2．清点无菌柜物品。

08：00

参加集体交接班：认真听取夜班护士报告患者夜间情况。

08：30

8－4班开始：

1．更换处置室各种无菌物品。

2．检查、清洁、充电、保养各种抢救仪器、药品、物品等，并记录、签名。

3．检查无菌物品有效期，并清洁无菌柜。

4．每周一、四更换处置室、治疗室各种消毒浸泡液。

5．每周二、五更换酒精小瓶，周五更换安尔碘。

6．每周三清洗血压计袖带、消毒血压计、听诊器、周林频谱仪、多普勒胎心仪。

7．清洁处置室。

09：30

为婴儿洗浴。

10：30

1．根据需要领取物品、药品（包括蒸馏水、一次性无菌物品等）。

2．领取大输液、补充输液基数。

3．清洁药品柜、冰箱，每月最后一个周三为冰箱除霜。

4．取出浸泡液中消毒物品并清洗。

11：30

连班用餐。

11：50

午间值班

交接班：

1．与交班者共同巡视病房，对危重患者的各种治疗等进行床头重点交接班。

2．巡视病房，观察患者病情及患者输液情况，发现异常及时报告值班医生，配合医生进行处置。

13：00

送会诊单及各种预约单。

13：30

参加医嘱核对，并签名。

14：30

1．领取并核对各种药品。

2．取出浸泡液中消毒物品并清洗。

3．每周五进行健康教育讲座。

15：30

清洁处置室。

15：50

交班。

五、小夜班工作流程

16：50

上班签到（衣帽整齐，符合要求）、清点药品、物品、急救仪器等并签名。

17：00

交接班：

1．听取白班护士交班报告，共同巡视病房，对危重患者、各种治疗患者床头重点交接班，白班护士向患者说明下班，询问患者未尽事宜，夜班护士向患者告知已接班。

2．督促、协助患者服晚餐前30min药。

17：30

小夜班开始：

1．评估患者病情，危重患者的意识、生命体征、患者主诉，基础护理、心脏监护、静脉输液、吸氧、尿管、伤口及敷料等情况。

2．协助患者洗手，进晚餐。

3．处理紧急事项。

18：30

巡视病房，观察患者，查看服药情况。

19：00

1．观察患者，执行医嘱。

2．核对白班医嘱并签名。

3．测量母婴体温并记录。

20：00

1．核对晚8时口服药。

2．发晚8时口服药，并观察患者情况。

3．进行晚8时各种治疗。

4．总结婴儿24h大、小便次数。

20：30

巡视病房，观察患者，给予、帮助、协助晚间护理。

21：00

检查病房，巡视患者，督促患者熄灯就寝。

23：00

根据患者情况巡视、观察患者。

24：30

整理清洁护士站、治疗室，紫外线消毒治疗室，并记录、签名。

01：00

书写交班报告，做好危重患者护理记录及监护记录、填写日报表，总结工作量。

02：00

交班：向接班者报告本班患者情况，与接班者共同巡视病房，危重患者、各种治疗患者床头交接班。

02：30

休息。

06：00

协助大夜班做好晨间护理、治疗等护理工作。

08：00

参加晨会集体交接班，并对危重患者、各种治疗患者重点床头交接班。

六、大夜班工作流程

16：50

上班刷卡或签到，衣帽整齐，符合要求。

17：00

交接班：与交班者共同巡视病房，了解病房患者情况，对危重患者、各种治疗患者等床头重点交接班。

17：30

1．评估全病房患者，给予、帮助、协助患者生活护理。

2．洗手，用晚餐。

3．处理紧急事项。

4．打印或抄写次日长期输液治疗条。

18：00

摆次日静脉滴注药品。

19：00

协助小夜班核对白班医嘱并签名。

20：00

1．协助小夜班发晚8时口服药。

2．进行晚8时各种治疗等。

20：30

巡视、观察患者，给予、帮助、协助晚间护理。

21：00

协助小夜班处理各种紧急事项。

22：00

休息。

02：00

1．清点药品、物品、急救仪器等。

2．与交班者共同巡视病房，对危重患者、各种治疗患者等重点床头交接班。

3．处理各种紧急事项。

03：00

1．核对早8时口服药。

2．处理各种紧急事项。

3．巡视病房，观察患者。

05：00

做采集标本准备。

05：30

采集血标本。

06：00

1．根据医嘱及护理等级测量生命体征（T、P、R、Bp），并记录。

2．根据医嘱告知患者辅助检查前的各项准备，如禁食等。

3．根据要求留取尿、便标本。

4．做早会阴冲洗。

07：00

1．携带口服药本核对并发口服药，督促、协助服用早餐前30min药。

2．执行早8时注射治疗。

3．统计24h出入量，再次督促患者留取检验标本。

07：30

1．协助患者洗手，进餐等。

2．书写交接班报告，护理记录，记录出入量。

08：00

参加晨会集体交接班。