对于高危妊娠,应针对孕前、妊娠期、产时及产后提供不同的护理措施,重点包括以下各项。
1.孕前护理 育龄夫妇孕前需要做多种检查,包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健等。了解男女双方是否适合婚配;是否有遗传性疾病,或遗传性家族史;有无其他急慢性疾病;生殖器官是否正常等。如有健康问题,必须先请医师检查评估后,再决定怀孕与否。如果医师确定可以怀孕,必须在医师指导下,进行严密地监测及治疗。
2.妊娠期间护理
(1)加强健康教育:指导孕妇及其家属有关高危妊娠的产前保健和自我照顾的方法,讲授孕妇并发症和合并症的护理措施、妊娠早期受孕过程及影响因素,避免感染,合理营养。妊娠中晚期讲授乳房保健、家庭自我监测胎动、定期产前检查的意义、出现异常情况的处理、分娩的先兆、入院待产的指征和入院时的物品准备。
(2)监测母体和胎儿的健康状况:评估孕妇的健康状况,监测血压、体重、腹围、子宫底高度(宫高),有无水肿等。如孕妇合并糖尿病、高血压等疾病,还须定期监测尿糖、血糖及尿蛋白等,了解疾病控制及药物使用的情况,评估孕妇各方面情况是否能耐受阴道分娩,是否需要剖宫产结束妊娠。
评估胎儿的健康状况及胎盘功能:定期进行B超、胎心、胎位及胎盘功能检查,结合子宫底高度、腹围及腹部触诊评估胎儿大小,根据骨盆测量结果估计胎儿能否经阴道分娩。
(3)心理支持:高危妊娠孕妇一般具有焦虑、自责、自悲、担忧等心理问题,护士要运用丰富的理论知识向孕妇做好解释工作,针对性向孕妇和其家属介绍成功病例,帮助其正确认识和对待自己的妊娠,消除不必要自责和自悲,增强患者的自信心。同时取得家属的配合,给予精神上的安慰,帮助孕妇降低情绪紧张,减轻其担忧心理。
3.分娩时的护理
(1)减轻产妇焦虑和疼痛:向孕妇及其家属讲授分娩过程的相关知识,指导孕妇掌握放松技巧和有关药物的使用方法,正确对待病情,主动配合治疗,减轻产妇的疼痛,从而减轻产妇的焦虑情绪。
(2)监护胎儿的健康状况:整个产程使用胎儿监护器观察宫缩、胎心率的变化,如出现胎儿窘迫的先兆,立即通知医师处理。同时可以改变母体姿势、纠正低血压、减少对子宫的刺激、暂停缩宫药的使用、给予母亲吸氧等,经过以上处理措施仍无法纠正,则协助医师行剖宫产。
(3)对产妇及其家属提供心理支持。
4.分娩后期的护理
(1)对产妇和新生儿提供身体护理,指导产后休息、饮食及母乳喂养。
(2)预防合并症:监测产妇的各项生命指标,监测有无产后大出血、子痫发作、系统性红斑狼疮的复发。
(3)协助母亲及其家庭面对新生儿并适当地进入父母角色。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。