子宫底高度测量

1．观察子宫的大小　妊娠子宫的增大，有一定的规律性。因此，从子宫的大小可以推断妊娠的期限。这对于月经不规则，记不清末次经期或在哺乳期间月经尚未复潮又怀孕的妇女就显得更为重要。按孕月来说（28d为1个孕月），妊娠1个月末，子宫比妊娠前略增大一些，主要是子宫体变厚变圆，像个鸭蛋；第2个月末如拳头大；第3个月末，子宫底约在耻骨联合上缘二三横指；第4个月末，达到脐与耻骨联合上缘之间；第5个月末，在脐下二横指；第6个月末，子宫底与脐平行；第7个月末，在脐上三横指；第8个月末，在脐与剑突之间；第9个月末时子宫底最高，中央部分在剑突下二横指，两侧在肋缘下；到10个月时，由于胎头下降入骨盆，子宫底回复到8个月末的高度，但此时子宫却比那时要宽。

2．确定胎儿的位置　胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露（即头位）；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露（即臀位）。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，占95%～96%，臀位很少，仅为3%～4%，剩下来不到1%的是横产式，又叫横位。

臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。例如胎头半仰的额先露，胎头仰伸的面先露，胎头半屈的前顶先露等都是不好的。因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小、羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，第1次检查是臀位，很可能第二三次检查时胎儿自动转为头位。即使胎儿不自动转位，采用手法辅助转位也是不难的。然而妊娠32周以后，由于胎儿生长快，与子宫壁贴近，胎位相对就比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难挽回了。所以我们说，产前检查必须早期开始，而且应该按照医嘱定期进行。