医院健康教育

学习目标

掌握健康教育的基本概念、医院健康教育的途径和方法；基本掌握实施健康教育的原则、护士在健康教育中的作用；了解影响患者学习的因素。

要点提示

一、健康教育的基本概念

（一）基本概念

1．健康教育

健康教育是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，帮助个人和群体认识危害健康的因素，了解自身的健康状况以及不利于健康的行为，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素。

2．医院健康教育

医院健康教育是以人的健康为中心，以医疗保健机构为基础，为了改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。

3．健康促进

健康促进是包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

（二）健康教育与健康促进的关系

1．健康教育与健康促进的关系

健康教育在健康促进中起着主导的作用，因为健康教育不仅在促进个体行为改变中起着重要作用，而且对于政府拓展健康教育的政治意愿、促进公众的积极参与、寻求社会支持等方面，也都起到了极其重要的作用。可以说，没有健康教育就没有健康促进，健康促进是健康教育事业发展的必然结果。从另一方面来说，尽管健康教育可以帮助个体行为改变，但如果没有健康促进，缺乏政策、法规和组织等行政手段的大力支持，健康教育对整个群体的行为改变也会显得无力和不完善，只有把健康教育同强有力的政府支持相结合，才能收到显著的效果。健康教育和健康促进是相互保证，相互支撑，相辅相成的关系。

2．健康促进的内涵

（1）健康促进涉及到整个人群的健康和生活的各个层面。

（2）健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生态环境、生物因素、社会行为和卫生服务等。

（3）健康促进是一项运用多学科、多部门、多手段来增进公众健康的活动。

（4）健康促进的工作主体是社会的各个领域和部门。

（5）健康促进强调各种群体、社区、家庭和个体有组织的积极参与以及组织机构的改变和社会的变革。

（6）健康促进是建立在大众健康生态基础上的，强调的是“健康—环境—发展”的整合。

二、医院健康教育的途径

（一）对医护人员的健康教育

教育重点在于转变医护人员的执业观念，同时必须加强培训医护人员开展健康教育的能力。对医护人员健康教育的形式主要包括专、兼职健康教育人员的岗前培训、业务培训，在职继续教育和医护人员的健康促进活动。

（二）对患者的健康教育

患者教育是医院健康教育的主体。进行患者教育既可密切医患关系，减少医疗纠纷，塑造良好的医院公众形象，又可有效地降低医疗费用，提高医疗设施利用率，同时健康教育本身也是一种治疗方法。患者健康教育可分为门诊健康教育和住院健康教育。

1．门诊健康教育

门诊健康教育重点在于针对门诊患者的共性问题，简明扼要地实施健康教育，要力求内容精炼、新颖、吸引力强。主要包括候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育、专题讲座培训和健康教育处方等。

（1）候诊教育：是利用短暂的候诊时间，尽可能多地向患者宣传对个体有益的健康知识，同时，起到稳定患者情绪、及时观察病情、维持候诊秩序的作用。

（2）随诊教育：具有较强的针对性和灵活性，但应掌握好教育内容的“度”，从整体角度出发，避免影响诊疗效率。

（3）门诊咨询教育：是一种针对性很强的对话教育形式，对咨询人员的专业水平和相关业务知识要求较高。

（4）专题讲座培训：适用于老年保健、妇幼保健、慢性病患者的门诊教育，在进行前要做好准备工作，以保证该活动的科学性、趣味性和实用性。

（5）健康教育处方：是一种有效的治疗手段，可以使患者在接受其他治疗的同时，提高自我保健的能力，加快疾病的痊愈，节省医疗支出。

2．住院健康教育

住院健康教育包括入院教育、在院教育、出院教育和出院后教育等。住院健康教育应循序渐进、由浅入深地进行。

（1）入院教育：其目的是使患者尽快熟悉住院环境，稳定情绪，建立有助于接受治疗和护理的遵医行为。

（2）在院教育：是住院健康教育的重点，其目的是减轻患者的心理负担，丰富患者的健康知识，改变患者的行为，提高住院适应能力和配合治疗能力。

（3）出院教育：目的是巩固患者住院治疗的效果，提高自我保健和自我护理的能力，防止疾病复发和意外情况发生。

（4）出院后教育：是住院教育的延伸和继续，目的是使患者在出院后能够继续接受与疾病康复有关的健康教育，及时了解动态的健康知识，掌握控制疾病发展的方法，降低再入院率。

（三）社区健康教育和社会性宣传教育

社区健康教育和社会性宣传教育是医院树立良好社会形象的有效途径，也是医院的一项重要任务。这种教育形式可以提高公民的健康意识和自我保健能力，提高社区居民的生活质量以及群体的健康水平。

三、医院健康教育的方法

可根据教育目的及对象选择适当的方法。

（一）讲授法

讲授法适用于各种团体，容易组织，能在有限的时间内系统、完整地传授知识及实践技能要点，便于有目的、有计划地开展教育活动。但不利于学习者主动学习，教学效果受教学者个人语言素养的影响较大，另外由于讲授法属于单向沟通，在教育对象人数太多时无法达到预期的效果。在使用时要注意了解听众的基本情况，安排好讲课内容、讲课环境，注意时间、语言的组织。

（二）小组讨论法

小组讨论法使学习的过程由被动转为主动，学习者可从中分享知识与经验，提高学习兴趣，加深对问题的认识及了解，有利于态度及行为的改变。其不足是较浪费时间，可能会出现不平衡或离题现象。在实施小组讨论法时应根据具体情况全面分析采用。

（三）角色扮演法

角色扮演法为学习者提供了具体而有兴趣的学习环境，使大家都参与了学习的过程。但需要较多的时间进行组织安排，有些成员可能因羞怯参加而有困难，导致预期的结果不易表现出来。在实施前要注意主题的选择、角色的分配；角色扮演后要引导讨论剧中重点及内容，以让受教育者真正获得有关的知识。

（四）实地参观法

实地参观法是获得感性知识或验证技能的方法。它有利于提高学习对象的观察技巧，参观前应做好计划，参观后配合讨论。

（五）示教法

示教法使学习者有机会将理论知识应用于实际，直接感知并获得能力及技巧，但有时会受到教学条件的限制。示教时应注意选择恰当的示范位置和方向，同时配合口头说明，并鼓励学习者都参加练习。

（六）个别会谈法

个别会谈法是一种简单易行的方法。应该注意与学习对象建立良好的关系，及时了解其存在的困难及问题，正确地实施健康教育。

（七）其他方法

视听教材与计算机辅助教学法的应用可以使学习对象在最短的时间内了解教学内容，并增强了教育的直观性与趣味性，但需要一定的设备和经费保障。

四、影响患者学习的因素

影响患者学习的因素包括内在因素和外在因素两个方面。内在因素包括文化背景、学习动机、学习能力、既往学习经历、学习的准备程度及支持系统等。外在因素指患者自身以外的相关因素，包括进行医院健康教育的时间与环境、教育内容、教育人员等。

五、护士在医院健康教育中的作用

护士的根本任务是“帮助患者恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。通过健康教育，帮助服务对象达到预防疾病、恢复健康、维护健康和促进健康是护士的重要职责。

护士在健康教育中的主要作用有：①向服务对象及时、准确地提供具有针对性的健康信息，以满足不同人群预防疾病、促进健康的需求。②帮助人们发现并认识影响健康的因素，尤其是危害个体健康的环境因素及不良的行为和生活方式，鼓励他们保持健康的生活方式和行为，提高人群的总体健康素质。③通过评估，确定服务对象现存和潜在的健康问题，教会其解决办法，达到恢复和保持健康的目的。④为服务对象提供卫生保健的知识并指导技能训练，帮助他们采纳健康的行为方式，提高解决自身健康问题的能力。⑤运用各种研究方法与手段，对不同人群、不同地域等方面的健康教育问题进行研究。

六、医院健康教育的原则

医院健康教育必须遵循科学性、可行性、针对性、启发性、规律性、通俗性、直观性、合作性、行政性的原则，才能达到教育的目的，促使个体和群体改变不健康的行为和生活方式。

练习题

一、名词解释

1．健康教育

2．医院健康教育

3．健康促进

二、选择题

A1型题

1．医院健康教育的目的是（）。

A．宣传国家的卫生工作方针与政策

B．提高人们的自我保健能力，保护和促进人群健康

C．确立医务人员的权威性，以利于患者配合治疗

D．使医院成为实施健康教育的重要阵地

E．利于医院职工的继续教育

2．解决全球健康问题的新策略是（）。

A．健康教育　　B．健康促进

C．健康保健　　D．三级预防

E．爱国卫生运动

3．医院健康教育的主体是（）。

A．医护人员教育　　B．社区健康教育

C．患者教育　　D．专职人员教育

E．社会性宣传教育

4．最常用的医院健康教育方法是（）。

A．讲授法　　B．角色扮演法

C．个别会谈式教育　　D．实地参观法

E．示教法

5．下列哪一项不符合医院健康教育的原则？（）

A．要保证教育内容科学、准确、详实

B．应在全面评估教育对象的基础上，制定具有针对性的健康教育计划

C．要由浅入深，由简到繁，从具体到抽象，循序渐进地开展健康教育

D．为了将健康教育计划落实，必要时可采取强制手段

E．可以运用现代技术手段，如照片、影像、动画等生动地表现教学内容

6．专、兼职健康教育人员健康教育培训内容不包括（）。

A．健康教育的基本理论　　B．健康教育的基本方法

C．促进自身健康的方法　　D．健康教育中常用的沟通技巧

E．健康教育的传播手段

7．住院健康教育的重点是（）。

A．候诊教育　　B．健康教育处方

C．门诊咨询教育　　D．随诊教育

E．在院教育

B型题

（1～5题备选答案）

A．使患者尽快熟悉住院环境，稳定情绪，建立有助于接受治疗和护理的遵医行为

　　B．减轻患者心理负担、丰富患者的健康知识、改变患者的行为、提高住院适应能力和配合治疗能力

C．巩固患者住院治疗的效果，提高自我保健和自我护理的能力，防止疾病复发和意外情况发生

D．针对就诊患者的共性问题，简明扼要地实施健康教育，要力求内容精炼、新颖、吸引力强

E．使患者在出院后能够继续接受与疾病康复有关的健康教育，及时了解动态的健康知识，掌握控制疾病发展的方法，降低再入院率

1．门诊教育重点在于（）。

2．在院教育的目的是（）。

3．出院后教育的目的是（）。

4．入院教育的目的是（）。

5．出院教育的目的是（）。

X型题

1．影响患者学习的内在因素包括（）。

A．文化背景　　B．学习动机

C．学习能力　　D．既往学习经历

E．学习的准备程度及支持系统

2．护士应从哪几方面帮助患者提高学习的准备程度？（）

A．帮助减轻患者的重度焦虑情绪

B．在制定健康教育计划时充分考虑到患者的体能配合能力

C．帮助患者找到适合的学习方式

D．尽量消除或减少来自患者健康状况的干扰因素

E．综合学习对象的年龄、智力发育和认识问题的能力制定健康教育计划

3．护士在健康教育中的作用包括（）。

A．提供有关健康的信息　　B．发现影响健康的因素

C．确定存在的健康问题　　D．指导采纳健康的行为

E．开展健康教育的研究

4．根据不同的教育对象，医院健康教育的途径可分为（）。

A．健康教育处方　　B．患者教育

C．社区健康教育　　D．社会性宣传教育

E．医护人员的教育

5．门诊健康教育包括（）。

A．候诊教育　　B．门诊讲座与培训班

C．门诊咨询教育　　D．随诊教育

E．健康教育处方

三、简答题

1．影响患者学习的外在因素有哪些？

2．简述应用示教法进行健康教育时的注意事项。

3．对医护人员的健康教育有哪些形式？

四、论述题

1．试述健康促进的内涵体现在哪些方面？

2．护士应怎样做好健康教育工作？

参考答案

一、名词解释

1．健康教育　是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，帮助个人和群体认识危害健康的因素，了解自身的健康状况以及不利于健康的行为，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素。

2．医院健康教育　指各级医疗保健机构与人员在临床实践过程中实施的健康教育。它通过宣传国家的卫生工作方针与政策、普及疾病防治知识，调动人群自觉防治疾病的积极性，达到提高人们的自我保健能力，保护和促进人群健康的目的。

3．健康促进　包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

二、选择题

A1型题

1．B　2．B　3．C　4．A　5．D　6．C　7．E

B型题

1．D　2．B　3．E　4．A　5．C

X型题

1．ABCDE　2．ABDE　3．ABCDE　4．BCDE　5．ABCDE

三、简答题

1．影响患者学习的外在因素包括进行医院健康教育的时间与环境、教育内容、教育人员等。

2．（1）教学者应选择恰当的示范位置和方向，让所有参加者都能清楚地看到，在示教的同时，还应配合口头说明。

（2）如所示范的内容较复杂，可先利用视听教具，如用录像带，说明此项操作的步骤和原理，然后再示范。

（3）安排一定的时间让参与者练习，由示范者在旁边指导。

（4）示范者发现错误时，要避免使用责备的口气，应耐心予以纠正。

（5）鼓励所有的参与者都参加练习。

3．主要包括专、兼职健康教育人员的岗前培训、业务培训、在职继续教育和医护人员的健康促进活动。

四、论述题

1．（1）健康促进并非仅限于疾病预防，还涉及到整个人群的健康和生活的各个层面。

（2）健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生态环境、生物因素、社会行为和卫生服务等。

（3）健康促进是一项运用多学科、多部门、多手段来增进公众健康的活动。

（4）健康促进的工作主体是社会的各个领域和部门，而不仅仅是卫生部门。

（5）健康促进强调各种群体、社区、家庭和个体有组织的积极参与；为了增进健康，就必须促进社会公平与平等，这需要组织机构的改变及社会的变革。

（6）健康促进是建立在大众健康生态基础上的，强调的是“健康—环境—发展”的整合。

2．护士在进行健康教育时应注意做好以下几点：

（1）明确角色，认识到健康教育是自己应尽的义务，是工作的一部分，培养主动教育意识。

（2）熟练掌握基本的教育知识和技能。

（3）学习沟通方法，熟练运用沟通技巧，与患者交流时注意信息的双向沟通。

（4）善于培养良好的护患关系，取得患者的信任，为健康教育的实施打好基础。

（5）选择适当的教育方法，灵活地配合使用，以增强患者的学习效果。

（董蔷）