【摘要】：多年以来，UFH与阿司匹林联合应用被认为是非ST段抬高冠脉综合征的标准治疗措施，有多个试验比较UFH与阿司匹林联合应用与单独使用阿司匹林的效果，对这些试验荟萃分析后发现，UFH与阿司匹林联用能持续降低患者死亡与心肌梗死的风险，结果提示非ST段抬高冠脉综合征患者不仅需要抗血小板也需要抗凝治疗。
多年以来，UFH与阿司匹林联合应用被认为是非ST段抬高冠脉综合征的标准治疗措施，有多个试验比较UFH与阿司匹林联合应用与单独使用阿司匹林的效果，对这些试验荟萃分析后发现，UFH与阿司匹林联用能持续降低患者死亡与心肌梗死的风险，结果提示非ST段抬高冠脉综合征患者不仅需要抗血小板也需要抗凝治疗。但UFH存在抗凝强度不可预测的局限性，其原因与UFH内在复杂的药动学及药效学特性有关，也可能与冠状动脉内血栓的动态特性及监测方法学有一定关系。活化的部分凝血酶原时间（aPTT）常用来监测肝素的抗凝强度，但UFH在不同疾病的治疗剂量变异较大，TIMIⅢB试验的研究者对1 473例非ST段抬高冠脉综合征患者抗凝强度与临床事件的关系进行了研究，尽管其结果无统计学上的差异，但研究者们发现，肝素浓度＞0．2／ml、aPTT在45～60s范围内有保护作用，更高的抗凝强度（如－aPTT＞80s）可能有害。GUSTO－ⅢB研究共入选5 861例非ST段抬高冠脉综合征患者，接受UFH治疗72h，对基线差异进行调整后显示，12haPTT值较高者，30天的死亡与再梗死发生率亦较高，6haPTT延长者，增加中等程度或严重出血的风险，12haPTT在50～60s时，出血并发症的发生率最低。为了增加UFH抗凝治疗的可预测性及全身抗凝的持续性，目前通常根据非ST段抬高冠脉综合征患者的体重调整UFH剂量，如首次给予UFH 60～70U／kg（最大量5 000U）后，再以12～15U／（kg·h）（最大量，1 000U／h）将aPTT滴定至50～75s。
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